心力衰竭導致水腫原因是什么
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
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心力衰竭導致水腫主要與體循環(huán)淤血、鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低等因素有關。心力衰竭時心臟泵血功能下降，靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙形成水腫。
1、體循環(huán)淤血
右心衰竭時右心室排血量減少，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，導致毛細血管靜水壓升高。當壓力超過血漿膠體滲透壓時，血管內(nèi)液體外滲至皮下組織，表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫。長期臥床患者可能出現(xiàn)骶尾部水腫。
2、鈉水潴留
心力衰竭激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促使遠端腎小管重吸收鈉離子。鈉離子潴留引發(fā)滲透壓改變，刺激抗利尿激素分泌增加水重吸收。血容量增加進一步加重靜脈淤血，形成惡性循環(huán)。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
3、血漿膠體滲透壓降低
慢性心力衰竭患者常合并營養(yǎng)不良，肝臟合成白蛋白能力下降。低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分更易滲出至組織間隙。同時胃腸道淤血影響蛋白質吸收，加重低蛋白血癥程度。
4、淋巴回流受阻
長期靜脈高壓可繼發(fā)淋巴管擴張和功能障礙，淋巴液回流效率降低。組織間隙中積聚的蛋白質和液體無法被有效清除，形成頑固性水腫。這種情況常見于慢性右心衰竭晚期患者。
5、血管通透性增加
心力衰竭時缺氧和炎癥因子釋放可損傷血管內(nèi)皮細胞，增加毛細血管通透性。血管內(nèi)蛋白滲出后進一步降低組織間隙膠體滲透壓，加速水腫形成。這種情況在急性左心衰竭肺水腫中尤為顯著。
心力衰竭患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適度抬高水腫肢體促進靜脈回流，穿著彈力襪預防深靜脈血栓。記錄每日尿量及體重變化，若短期內(nèi)體重增加超過2公斤或出現(xiàn)呼吸困難需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑時注意補充含鉀食物，定期監(jiān)測電解質水平。
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