血液灌流注意事項有哪些介紹血液灌流的3個注意事項

中醫(yī)養(yǎng)生編輯醫(yī)顆葡萄

33次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-09 18:04:05

關鍵詞： #血液

血液灌流需注意血管通路維護、抗凝管理及并發(fā)癥監(jiān)測三方面。血液灌流注意事項主要有血管通路護理、抗凝劑使用調整、低血壓預防、凝血功能監(jiān)測、感染防控。

1、血管通路護理：

建立穩(wěn)定的血管通路是血液灌流的前提。臨時性通路需每日檢查導管固定情況，避免牽拉脫位；長期通路如動靜脈內瘺應定期評估震顫與雜音，穿刺后壓迫止血時間需延長至20分鐘以上。治療期間保持通路肢體伸直，禁止測血壓或抽血，防止血栓形成。

2、抗凝劑使用調整：

血液灌流需根據個體化方案選擇抗凝方式。肝素抗凝者需監(jiān)測活化凝血時間，有出血傾向時改用局部枸櫞酸抗凝；低分子肝素需根據肌酐清除率調整劑量。治療結束前30分鐘停止抗凝劑輸注，必要時用魚精蛋白中和肝素效應。

3、低血壓預防：

體外循環(huán)易引發(fā)血壓下降，治療前需評估干體重并控制超濾率。出現面色蒼白、冷汗等先兆時立即調低血泵速度，頭低位臥床，快速補充生理鹽水或高滲葡萄糖。嚴重低血壓者需終止治療，排查過敏或心源性因素。

4、凝血功能監(jiān)測：

灌流器內凝血是常見技術并發(fā)癥，需每小時觀察濾器跨膜壓及靜脈壺凝血分級。發(fā)現纖維蛋白沉積或壓力驟升時，及時追加抗凝劑或更換管路。治療前后檢測血小板、D-二聚體等指標，合并出血性疾病者優(yōu)先選擇生物相容性好的灌流器材質。

5、感染防控：

嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，導管接頭消毒后用無菌敷料包裹。臨時導管留置超過72小時需預防性使用抗生素，出現寒戰(zhàn)高熱時立即拔管并做血培養(yǎng)。建議患者治療期間佩戴口罩，避免導管接觸水漬，定期更換穿刺處敷料。

血液灌流后需加強營養(yǎng)支持，每日蛋白質攝入量維持在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白。治療當天避免劇烈運動，穿刺側肢體48小時內不提重物。監(jiān)測尿量及電解質變化，出現肌肉痙攣或心悸時及時復查血鉀濃度。保持皮膚清潔干燥，沐浴時使用防水敷料保護導管入口，睡眠時避免壓迫通路側肢體。

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