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得了閉角型青光眼一定會瞎嗎

眼科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #青光眼

閉角型青光眼不一定會導(dǎo)致失明，及時規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。閉角型青光眼的預(yù)后主要與發(fā)病時眼壓水平、治療時機(jī)、是否合并視神經(jīng)損傷等因素相關(guān)。

1、眼壓控制：

急性發(fā)作期眼壓超過60毫米汞柱時可能造成不可逆視神經(jīng)損傷，需緊急降眼壓處理。臨床常用甘露醇注射液快速降壓，配合毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔。慢性期眼壓持續(xù)高于21毫米汞柱需長期使用前列腺素類滴眼液維持。

2、治療時機(jī)：

發(fā)病6小時內(nèi)接受激光周邊虹膜切開術(shù)可避免房角永久性粘連。若發(fā)作超過24小時未處理，房角粘連率達(dá)75%以上時需行小梁切除術(shù)。早期干預(yù)患者5年視力保存率可達(dá)90%。

3、視神經(jīng)狀態(tài)：

通過光學(xué)相干斷層掃描檢查視神經(jīng)纖維層厚度，厚度低于80微米提示中重度損傷。合并杯盤比大于0.8的患者需聯(lián)合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。

4、隨訪依從性：

術(shù)后每月復(fù)查眼壓及前房角鏡，每半年進(jìn)行視野檢查。未規(guī)律隨訪患者5年內(nèi)病情進(jìn)展風(fēng)險增加3倍，建議建立電子病歷提醒系統(tǒng)。

5、危險因素管理：

避免在暗環(huán)境長時間用眼，夜間閱讀需開背景燈。慎用含麻黃堿的感冒藥，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。合并白內(nèi)障患者建議盡早行超聲乳化手術(shù)。

閉角型青光眼患者日常應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，避免用力屏氣動作。飲食注意補(bǔ)充深綠色蔬菜中的葉黃素，適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動促進(jìn)房水循環(huán)。建議臥室使用可調(diào)節(jié)亮度臺燈，睡眠時墊高枕頭15度以減少夜間眼壓波動。每年需進(jìn)行1次24小時眼壓監(jiān)測，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病。

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