導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因是什么
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急性胰腺炎最常見的原因主要有膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物因素和感染因素。
1、膽石癥：
膽總管結(jié)石阻塞胰管開口是急性胰腺炎最主要的病因。結(jié)石嵌頓導(dǎo)致胰液排出受阻，胰酶在胰腺內(nèi)異常激活引發(fā)自我消化。這類患者往往伴有右上腹絞痛、黃疸等膽道梗阻癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診，治療需解除梗阻并控制胰腺炎癥。
2、酗酒：
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，使胰液成分改變形成蛋白栓堵塞小胰管。酒精代謝產(chǎn)物還可激活炎癥反應(yīng)，通常在大量飲酒后12-48小時突發(fā)劇烈上腹痛。戒酒是根本治療措施，急性期需禁食并給予營養(yǎng)支持。
3、高脂血癥：
甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)顆粒可直接堵塞胰腺微血管并激活胰蛋白酶原。多見于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血癥患者，表現(xiàn)為腹痛伴黃色瘤或脂血性視網(wǎng)膜病變。治療需緊急血漿置換降低血脂。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能通過免疫反應(yīng)或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。通常在用藥后2-8周出現(xiàn)持續(xù)隱痛，伴有嗜酸性粒細(xì)胞升高。確診需排除其他病因，治療首要措施是停用可疑藥物。
5、感染因素：
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可導(dǎo)致胰腺間質(zhì)水腫和炎性浸潤。兒童多見，常先有發(fā)熱、腮腺腫大等前驅(qū)癥狀。治療以抗病毒和對癥支持為主，多數(shù)預(yù)后良好。
預(yù)防急性胰腺炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂飲食，每日酒精攝入不超過25克。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，高脂血癥人群需監(jiān)測血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)，急性期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從低脂流食逐步過渡到正常飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，可適量補(bǔ)充水溶性維生素。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
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