全麻術后出現(xiàn)呼吸道梗阻的原因有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
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全麻術后出現(xiàn)呼吸道梗阻可能由舌后墜、喉痙攣、氣道分泌物堵塞、喉頭水腫、支氣管痙攣等原因引起。
1、舌后墜：
全麻藥物會抑制舌肌張力，導致舌體向后墜落阻塞咽喉部。肥胖患者、下頜后縮者更易發(fā)生?？赏ㄟ^托下頜、放置口咽通氣道緩解，嚴重者需重新氣管插管。
2、喉痙攣：
麻醉蘇醒期聲門反射亢進，可能因氣道刺激物或操作誘發(fā)。表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、三凹征。立即停止刺激，給予純氧吸入，必要時使用肌松藥物。
3、氣道分泌物：
麻醉抑制咳嗽反射，痰液積聚可堵塞支氣管。長期吸煙、慢性支氣管炎患者風險較高。需及時吸痰處理，術前戒煙可降低發(fā)生率。
4、喉頭水腫：
氣管插管操作可能損傷喉部黏膜，尤其見于反復插管、插管困難患者。表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難。靜脈注射糖皮質(zhì)激素可減輕水腫。
5、支氣管痙攣：
原有哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者易發(fā)作，麻醉藥物、冷刺激可能誘發(fā)。聽診可聞及哮鳴音，需立即給予支氣管擴張劑霧化吸入治療。
術后應保持頭偏向一側的體位，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。清醒前禁飲禁食，床頭備好吸痰設備。鼓勵患者早期進行深呼吸訓練，痰液黏稠者可適當增加病房濕度。對于高風險患者，術前需充分評估氣道情況并制定應急預案，術后轉入麻醉恢復室密切觀察至少2小時。
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