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真菌性角膜炎常見(jiàn)病因有哪些

眼科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #角膜炎 #真菌

真菌性角膜炎常見(jiàn)病因主要有植物性外傷、隱形眼鏡污染、眼部手術(shù)感染、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫功能低下等因素。

1、植物性外傷：

農(nóng)作物葉片、樹(shù)枝等植物性物質(zhì)劃傷角膜后，鐮刀菌、曲霉菌等常見(jiàn)田間真菌易通過(guò)傷口侵入角膜基質(zhì)層。此類(lèi)患者需緊急清除角膜異物，并采用抗真菌滴眼液治療，嚴(yán)重者需行角膜清創(chuàng)術(shù)。

2、隱形眼鏡污染：

鏡片儲(chǔ)存液被念珠菌污染或清潔不當(dāng)，真菌可附著于鏡片表面形成生物膜。佩戴時(shí)機(jī)械摩擦導(dǎo)致角膜上皮缺損，繼而引發(fā)感染。建議停戴隱形眼鏡，選擇兩性霉素B眼用制劑治療。

3、眼部手術(shù)感染：

角膜移植、白內(nèi)障等眼科手術(shù)中器械消毒不徹底，可能將假絲酵母菌等醫(yī)院環(huán)境真菌帶入眼內(nèi)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染跡象時(shí)需局部聯(lián)合全身抗真菌治療。

4、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素：

激素類(lèi)滴眼液會(huì)抑制局部免疫功能，增加鐮刀菌等條件致病菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為用藥后原有角膜炎癥狀突然加重，需立即停用激素并強(qiáng)化抗真菌治療。

5、免疫功能低下：

艾滋病、糖尿病控制不佳等患者，角膜防御能力下降，曲霉菌可經(jīng)空氣傳播直接侵襲角膜。此類(lèi)感染進(jìn)展迅猛，需靜脈注射伏立康唑聯(lián)合角膜病灶刮除。

預(yù)防真菌性角膜炎需避免徒手接觸農(nóng)作物，隱形眼鏡佩戴者應(yīng)每日更換護(hù)理液，術(shù)后患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥。日常可增加胡蘿卜、藍(lán)莓等富含維生素A和花青素的食物，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降等癥狀超過(guò)24小時(shí)未緩解時(shí)，務(wù)必及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜刮片檢查，延誤治療可能導(dǎo)致角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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