腰椎間盤突出和腰椎增生一樣嗎
骨科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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腰椎間盤突出和腰椎增生是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，腰椎增生則是椎體邊緣骨質(zhì)異常增生形成骨贅。
1、病變部位：
腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤結(jié)構(gòu)，由于纖維環(huán)破裂使髓核向后外側(cè)突出；腰椎增生發(fā)生于椎體邊緣，是關(guān)節(jié)軟骨退化后出現(xiàn)的代償性骨質(zhì)增生。前者直接壓迫神經(jīng)根，后者可能通過刺激周圍軟組織引發(fā)癥狀。
2、發(fā)病機(jī)制：
椎間盤突出多與急性損傷或長期負(fù)重有關(guān)，髓核突破纖維環(huán)限制；骨質(zhì)增生屬于退行性改變，與年齡增長、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降密切相關(guān)。兩者均可導(dǎo)致椎管狹窄，但增生性狹窄進(jìn)展更緩慢。
3、典型癥狀：
椎間盤突出常表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時加重；骨質(zhì)增生多引起慢性腰部僵直和活動受限，晨起癥狀明顯。前者神經(jīng)根受壓體征更典型，后者可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦感。
4、影像學(xué)特征：
CT或MRI檢查中，椎間盤突出可見軟組織影突入椎管，硬膜囊受壓；腰椎增生顯示椎體邊緣唇樣突起或骨橋形成。動態(tài)X線片可觀察到增生造成的關(guān)節(jié)間隙變窄。
5、治療差異：
急性椎間盤突出需臥床制動配合脫水治療，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)；骨質(zhì)增生以物理治療和功能鍛煉為主，極少數(shù)壓迫脊髓時需切除骨贅。兩者均需避免久坐和腰部過度負(fù)荷。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作，提重物時保持脊柱直立。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力時應(yīng)及時就醫(yī)，通過專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練改善脊柱穩(wěn)定性，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。
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