腰椎間盤突出腿麻怎么治療
骨科編輯
醫(yī)普小能手
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腰椎間盤突出引起的腿麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑?，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3小時(shí)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫，嚴(yán)重疼痛者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉治療。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可放松肌肉痙攣。脈沖射頻治療能靶向作用于神經(jīng)根周圍，每次治療20-30分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。
4、牽引治療
采用間歇式牽引，重量從體重的1/3開始逐漸增加，每次20分鐘。三維牽引可調(diào)整不同角度使椎間隙增寬，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。治療后需平臥休息30分鐘，避免立即起身活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需配合術(shù)后3個(gè)月支具保護(hù)。術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連，6周內(nèi)禁止負(fù)重。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎屈曲位。避免提重物超過5公斤，搬運(yùn)物品時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量，急性期過后每周進(jìn)行3-4次核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征。
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