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為什么腦梗會(huì)導(dǎo)致吞咽有問(wèn)題

耳鼻喉科編輯健康解讀者

67次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 08:50:22

關(guān)鍵詞： #腦梗

腦梗導(dǎo)致吞咽問(wèn)題主要與腦干或大腦皮層吞咽中樞受損、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌肉協(xié)調(diào)異常、感覺(jué)反饋減弱及繼發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。

1、中樞受損：

腦干延髓部位或大腦皮層吞咽中樞缺血壞死時(shí)，直接破壞吞咽反射弧的神經(jīng)核團(tuán)。病灶若累及孤束核、疑核等關(guān)鍵區(qū)域，可造成反射性吞咽動(dòng)作啟動(dòng)困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳、食物滯留口腔。

2、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙：

梗死灶壓迫皮質(zhì)延髓束會(huì)導(dǎo)致舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等傳導(dǎo)通路中斷。這類周圍神經(jīng)支配咽喉部肌肉收縮功能喪失，引發(fā)咽期吞咽延遲，食物易誤入氣管引發(fā)吸入性肺炎。

3、肌肉協(xié)調(diào)異常：

腦梗后中樞對(duì)喉部肌群的調(diào)控紊亂，造成環(huán)咽肌舒張不全或喉上抬不足。這種運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙使食團(tuán)難以通過(guò)咽部，臨床可見(jiàn)反復(fù)清嗓、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)等代償表現(xiàn)。

4、感覺(jué)反饋減弱：

梗死灶若影響三叉神經(jīng)感覺(jué)支或孤束核，口腔觸覺(jué)和咽喉本體感覺(jué)傳入信號(hào)減弱。患者無(wú)法感知食團(tuán)位置，導(dǎo)致吞咽時(shí)機(jī)錯(cuò)誤，常見(jiàn)于額葉或島葉梗死病例。

5、繼發(fā)并發(fā)癥：

長(zhǎng)期吞咽障礙易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和脫水，加重肌無(wú)力。反復(fù)誤吸可導(dǎo)致肺部感染，炎癥反應(yīng)又進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)修復(fù)，形成惡性循環(huán)。部分患者會(huì)出現(xiàn)心理性吞咽恐懼。

腦梗后吞咽障礙患者需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括冷熱刺激觸覺(jué)喚醒、聲門上吞咽法練習(xí)等。飲食應(yīng)選擇稠粥、果泥等適宜性狀食物，避免干硬或流質(zhì)。進(jìn)食時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì)，每口食物量控制在5毫升以下。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)采用鼻飼補(bǔ)充。配合針灸風(fēng)池、廉泉等穴位可改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，預(yù)防隱性誤吸。

腦梗

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