老年人心力衰竭時心臟有什么變化

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

21次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-27 16:12:47

老年人心力衰竭時心臟主要表現(xiàn)為心肌收縮力下降、心室重構(gòu)、心腔擴大、瓣膜功能異常及心律失常等病理改變。心力衰竭時心臟的變化主要有心肌細胞凋亡、心室壁變薄、心臟泵血功能減退、心臟電活動紊亂及代償性心率加快。

1、心肌收縮力下降：

心力衰竭時心肌細胞收縮蛋白減少，鈣離子轉(zhuǎn)運異常，導(dǎo)致心肌收縮力明顯減弱。心肌細胞能量代謝障礙使三磷酸腺苷合成不足，進一步加重收縮功能障礙。長期心肌缺血缺氧會引發(fā)心肌纖維化，使心臟收縮協(xié)調(diào)性降低。

2、心室重構(gòu)：

心臟長期超負荷工作會引發(fā)心室壁增厚和心腔擴大的重構(gòu)過程。心肌細胞排列紊亂，間質(zhì)膠原沉積增加，導(dǎo)致心室順應(yīng)性下降。左心室質(zhì)量指數(shù)升高是心室重構(gòu)的重要標志，這種結(jié)構(gòu)改變會進一步損害心臟功能。

3、心腔擴大：

慢性心力衰竭患者常見心室腔容積增大，尤其左心室舒張末期內(nèi)徑增加顯著。心腔擴大導(dǎo)致二尖瓣環(huán)擴張，可能引發(fā)功能性二尖瓣反流。心臟幾何形態(tài)改變使心室壁應(yīng)力增加，形成惡性循環(huán)。

4、瓣膜功能異常：

心力衰竭常合并瓣膜關(guān)閉不全，以二尖瓣和三尖瓣功能性反流多見。心室擴張導(dǎo)致瓣環(huán)擴大，瓣葉對合不良。肺動脈高壓可加重三尖瓣反流，而二尖瓣反流又會加劇肺淤血癥狀。

3、心律失常：

心力衰竭患者易發(fā)生室性早搏、心房顫動等心律失常。心肌纖維化形成異常電傳導(dǎo)通路，離子通道重構(gòu)改變心肌電生理特性。神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活也會影響心臟自主節(jié)律。

老年心力衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適度進行有氧運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。保證充足睡眠，避免情緒激動。定期監(jiān)測體重變化，每日晨起排尿后稱重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可隨意調(diào)整藥物劑量。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸二手煙等有害物質(zhì)。

心臟心力衰竭

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