急性咽炎可以用克林霉素嗎
耳鼻喉科編輯
健康萬事通
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急性咽炎可選用克林霉素治療，抗生素使用需嚴格遵循細菌感染指征。急性咽炎的治療方法有青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，克林霉素適用于對青霉素過敏或耐藥菌感染者。
1、細菌感染：
急性咽炎多由A組β溶血性鏈球菌引起，典型表現(xiàn)為咽痛伴發(fā)熱、扁桃體滲出物。細菌性咽炎需通過咽拭子培養(yǎng)確診，明確病原體后方可選用克林霉素等抗生素，避免病毒性咽炎濫用抗生素。
2、過敏替代：
對青霉素類抗生素過敏患者，克林霉素可作為二線替代藥物。其通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，需注意與青霉素不存在交叉過敏反應(yīng)，但使用前仍需詳細詢問過敏史。
3、耐藥情況：
當檢出對青霉素耐藥的鏈球菌株時，克林霉素是有效備選方案。臨床使用前應(yīng)進行藥敏試驗，部分地區(qū)鏈球菌對克林霉素耐藥率升高，需參考當?shù)丶毦退幈O(jiān)測數(shù)據(jù)。
4、用藥注意：
克林霉素可能引起偽膜性腸炎等不良反應(yīng)，治療期間需觀察腹瀉癥狀。該藥與神經(jīng)肌肉阻滯劑存在相互作用，重癥肌無力患者慎用，哺乳期婦女使用需暫停母乳喂養(yǎng)。
5、聯(lián)合治療：
細菌性咽炎除抗生素外需配合對癥處理，包括布洛芬等鎮(zhèn)痛退熱藥物、生理鹽水含漱緩解咽痛。合并化膿性并發(fā)癥時需評估是否聯(lián)合外科引流，兒童患者應(yīng)注意補液及營養(yǎng)支持。
急性咽炎患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣刺激及過硬食物。用淡鹽水漱口每日4-6次，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，戒煙酒并保證充足休息。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部淋巴結(jié)顯著腫大時需及時復(fù)診，治療期間避免過度用聲，兒童患者需隔離至癥狀消退后24小時。
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