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妊娠期脂肪肝是怎么回事 妊娠期脂肪肝的常見原因須知

肝膽疾病編輯 健康陪伴者
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妊娠期脂肪肝可能由激素水平變化、代謝異常、營養(yǎng)不良、遺傳因素、病毒感染等原因引起，可通過調整飲食、藥物治療、密切監(jiān)測、終止妊娠、支持治療等方式干預。

1、激素水平變化：

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝臟脂肪酸氧化功能，導致甘油三酯在肝細胞內堆積。臨床表現為惡心嘔吐、右上腹疼痛，需通過肝功能檢測評估嚴重程度。輕癥患者通過低脂飲食和臥床休息可緩解，重癥需住院進行血漿置換。

2、代謝異常：

妊娠期胰島素抵抗加劇，游離脂肪酸釋放增加，超過肝臟代謝能力時形成脂肪變性。常伴隨妊娠糖尿病或肥胖，出現黃疸、凝血功能障礙。治療需控制血糖，使用胰島素調節(jié)代謝，必要時輸注白蛋白改善肝功能。

3、營養(yǎng)不良：

蛋白質攝入不足會影響載脂蛋白合成，導致極低密度脂蛋白分泌障礙。多見于妊娠劇吐或過度控制體重的孕婦，表現為乏力、水腫。需補充優(yōu)質蛋白如魚肉豆制品，配合維生素B族改善能量代謝。

4、遺傳因素：

線粒體脂肪酸氧化酶缺陷等遺傳代謝疾病在妊娠期負荷加重，誘發(fā)急性脂肪肝。多有家族史，伴隨低血糖、意識模糊等表現。需進行基因檢測確診，治療包括左卡尼汀補充和血液凈化。

5、病毒感染：

乙型肝炎病毒或巨細胞病毒感染可合并肝脂肪變性，出現轉氨酶升高與肝區(qū)壓痛。需通過病毒血清學檢查鑒別，抗病毒治療同時需監(jiān)測凝血功能，嚴重者需提前終止妊娠。

妊娠期脂肪肝患者應保證每日80克以上優(yōu)質蛋白攝入，選擇蒸煮等低脂烹飪方式，分5-6次少量進食減輕肝臟負擔。適當進行孕婦瑜伽或散步促進代謝，避免劇烈運動。每周監(jiān)測體重增長和宮高變化，出現皮膚瘙癢或尿色加深立即就醫(yī)。保持每日2000毫升飲水促進毒素排出，睡眠時左側臥位改善肝臟血流。注意觀察胎動變化，孕晚期每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒狀況。

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