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肺結(jié)核具有傳染性,主要通過飛沫傳播、接觸傳播、母嬰傳播、消化道傳播和塵埃傳播五種途徑傳播。

1、飛沫傳播:

結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí),會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核桿菌的飛沫核,直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí),健康人吸入后可能感染。這是最主要的傳播方式,占所有傳染途徑的80%以上。在通風(fēng)不良的密閉空間內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2、接觸傳播:

直接接觸患者痰液、傷口分泌物等體液,或間接接觸被污染的餐具、衣物等物品后未徹底清潔雙手,可能通過黏膜或皮膚破損處感染。醫(yī)護(hù)人員、家屬等密切接觸者需特別注意防護(hù),接觸后應(yīng)立即用肥皂流水洗手。

3、母嬰傳播:

孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),結(jié)核桿菌可通過胎盤感染胎兒,或在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳染新生兒。哺乳期母親患開放性肺結(jié)核可能通過乳汁傳播。孕期篩查和規(guī)范治療可降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4、消化道傳播:

飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被結(jié)核桿菌污染的食物,可能導(dǎo)致腸結(jié)核。牛型結(jié)核桿菌可通過消化道黏膜侵入人體,常見于畜牧區(qū)或衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。巴氏消毒法可有效殺滅牛奶中的結(jié)核桿菌。

5、塵埃傳播:

患者痰液干燥后,結(jié)核桿菌附著在塵埃顆粒上,隨空氣流動(dòng)被吸入肺部。這種傳播方式在衛(wèi)生習(xí)慣差、隨地吐痰現(xiàn)象普遍的地區(qū)較常見。保持環(huán)境清潔、定期通風(fēng)可減少塵埃傳播風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需多管齊下:保持室內(nèi)通風(fēng)每日至少2次,每次30分鐘;與患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩;患者痰液應(yīng)吐在含消毒液的專用容器中;家庭成員應(yīng)分餐并使用公筷;嬰幼兒及時(shí)接種卡介苗;高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。合理膳食保證蛋白質(zhì)和維生素A、C、D攝入,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,戒煙限酒降低呼吸道易感性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過2周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

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