竇性心律失常的心電圖特征

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

108次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-17 06:37:10

竇性心律失常的心電圖特征主要表現(xiàn)為P波形態(tài)正常但節(jié)律不規(guī)整，常見類型包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊及竇性停搏。典型特征有P-P間期差異＞0.12秒、P波頻率超出60-100次/分正常范圍、長短P-P間期無倍數(shù)關系。

1、P波規(guī)律異常：

竇性心律失常的核心特征是竇房結發(fā)放沖動不規(guī)則，導致P波間隔不等。心電圖上可見P波形態(tài)一致（Ⅱ導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置），但P-P間期差異超過0.12秒。這種節(jié)律紊亂在青少年呼吸性竇性心律不齊中尤為明顯，常隨呼吸周期變化。

2、頻率異常表現(xiàn)：

竇性心動過速時P波頻率＞100次/分，常見于發(fā)熱、運動或甲亢；竇性心動過緩則＜60次/分，多見于運動員或甲狀腺功能減退。特殊情況下可出現(xiàn)竇房結內(nèi)游走心律，表現(xiàn)為P波形態(tài)逐漸變化但仍在正常范圍內(nèi)。

3、P-P間期特征：

非呼吸性竇性心律不齊的P-P間期變化與呼吸無關，長短間期無固定數(shù)學關系。竇性停搏時可見長達2秒以上的P波消失，但不同于竇房阻滯，停搏后出現(xiàn)的逸搏間期與基礎P-P間期無倍數(shù)關系。

4、伴隨ST-T改變：

部分患者可伴非特異性ST段輕度抬高或T波低平，但不同于心肌缺血的定位性改變。這種繼發(fā)性復極異常多與心率波動相關，當心率穩(wěn)定后ST-T改變可自行恢復正常。

3、與病理心律鑒別：

需與房性早搏、竇房阻滯鑒別。房早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的異形P'波；二度Ⅰ型竇房阻滯呈現(xiàn)P-P間期進行性縮短直至脫落，且長間期為短間期的整數(shù)倍。而竇性心律不齊的P波形態(tài)始終正常，節(jié)律不規(guī)則但無固定模式。

日常應注意避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息?？蛇M行太極拳、散步等中等強度運動，運動時心率不宜超過（220-年齡）×70%。定期復查動態(tài)心電圖，若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀需及時就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，避免使用可能影響竇房結功能的藥物。

竇性心律心電圖

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