做胃鏡可以查癌胃癌嗎 檢查胃癌要結(jié)合4個方法
腫瘤科編輯
醫(yī)顆葡萄
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胃鏡檢查是篩查胃癌的重要手段，但確診需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測和幽門螺桿菌檢測四種方法。
1、胃鏡檢查：
胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，通過內(nèi)鏡放大和染色技術(shù)識別早期癌變灶。檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，醫(yī)生會使用活檢鉗取組織樣本送檢，這是確診胃癌的金標準。胃鏡對表淺型胃癌檢出率可達90%以上，但對黏膜下浸潤型病灶可能漏診。
2、病理活檢：
通過胃鏡取得的組織樣本需進行病理學(xué)檢查，包括常規(guī)HE染色、免疫組化分析等。病理報告可明確腫瘤分化程度、浸潤深度及組織學(xué)分型，對Lauren分型（腸型/彌漫型）的判斷直接影響治療方案選擇。微小病灶需多次多點活檢以提高檢出率。
3、影像學(xué)檢查：
增強CT或MRI可評估胃癌局部浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處臟器轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能精準判斷腫瘤侵犯胃壁層次，對T分期準確性高達80%。PET-CT適用于排查全身轉(zhuǎn)移灶，但價格較高且對印戒細胞癌敏感性較低。
4、腫瘤標志物：
血清CEA、CA19-9、CA72-4等標志物聯(lián)合檢測可作為輔助診斷依據(jù)。雖然特異性不足，但動態(tài)監(jiān)測對療效評估和復(fù)發(fā)預(yù)警有重要價值。需注意部分良性胃病也可能導(dǎo)致標志物輕度升高。
5、幽門螺桿菌檢測：
通過尿素呼氣試驗或胃黏膜快速尿素酶試驗檢測幽門螺桿菌感染，該菌是胃癌I類致癌原。根除治療可降低癌變風(fēng)險，尤其對伴有萎縮性胃炎或腸上皮化生的高危患者。
胃癌篩查需建立長期隨訪機制，高危人群應(yīng)每年復(fù)查胃鏡。日常飲食避免高鹽腌制食品，增加新鮮蔬果攝入。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時需及時就醫(yī)。40歲以上人群建議根據(jù)醫(yī)生建議定期進行胃部健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式獲得根治。
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