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吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是什么？

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #呼吸 #呼吸困難

吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣時(shí)間延長、費(fèi)力，伴有喉鳴或三凹征，常見于上呼吸道梗阻性疾病。典型特點(diǎn)包括吸氣相哮鳴音、輔助呼吸肌參與、體位依賴性加重、夜間癥狀突出、伴隨聲音嘶啞或吞咽困難。

1、吸氣相哮鳴音：

氣流通過狹窄的上呼吸道時(shí)產(chǎn)生高頻哨笛音，多見于喉炎、氣管異物等機(jī)械性梗阻。聽診器置于頸部可聞及特征性喘鳴，嚴(yán)重時(shí)無需聽診器即可聽見。這種聲音在兒童急性喉炎中尤為典型，需與呼氣性喘息鑒別。

2、輔助呼吸肌參與：

患者常出現(xiàn)胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌肉收縮，表現(xiàn)為抬頭呼吸。嬰幼兒可見鼻翼扇動(dòng)，成人可能出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷。這種代償機(jī)制會(huì)增加耗氧量，長期存在可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞。

3、三凹征表現(xiàn)：

胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，反映胸腔內(nèi)負(fù)壓顯著增加。該體征在兒童患者中更易觀察，嚴(yán)重氣道狹窄時(shí)甚至可見劍突下凹陷。三凹征程度與氣道梗阻嚴(yán)重度正相關(guān)。

4、夜間癥狀加重：

平臥位時(shí)舌根后墜、咽喉部水腫加重，導(dǎo)致睡眠中呼吸困難加劇。部分患者需保持端坐位入睡，常見于會(huì)厭炎、喉水腫等疾病。夜間迷走神經(jīng)張力增高也可能加重氣道痙攣。

5、伴隨咽喉癥狀：

多數(shù)病例合并聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽或吞咽疼痛，提示聲門或聲門上病變。異物吸入者可有突發(fā)嗆咳史，腫瘤患者可能逐漸出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。這些伴隨癥狀有助于定位梗阻部位。

出現(xiàn)吸氣性呼吸困難時(shí)應(yīng)保持半臥位，避免頸部過度后仰。急性發(fā)作期間需禁食禁水，防止誤吸?？蓢L試吸入冷空氣緩解喉頭水腫，但嚴(yán)重氣道梗阻需立即就醫(yī)。日常需預(yù)防呼吸道感染，避免接觸過敏原，戒煙并保持環(huán)境濕度。進(jìn)行性加重的呼吸困難需排查腫瘤、甲狀腺腫大等占位性病變，睡眠監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

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