進(jìn)行性胃癌的治療介紹

腫瘤科編輯醫(yī)學(xué)科普人

167次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-20 09:43:46

進(jìn)行性胃癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療和支持治療。胃癌進(jìn)展至中晚期時(shí)需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等綜合制定方案，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。

1、手術(shù)切除

根治性胃切除術(shù)是局限性進(jìn)展期胃癌的主要治療手段，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，適用于腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且患者心肺功能可耐受的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合營(yíng)養(yǎng)支持。

2、化療

含鉑類(lèi)聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案常用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。化療可縮小腫瘤體積、殺滅微轉(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，該藥物通過(guò)特異性阻斷HER2受體抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和心肌損傷。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌的二線治療。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)篩選獲益人群。

5、支持治療

包括止痛治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和并發(fā)癥管理。對(duì)于梗阻患者可放置腸道支架，惡病質(zhì)患者需給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。同時(shí)需關(guān)注心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，改善生存質(zhì)量。

胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化的飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇m量食用魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等食物，避免辛辣刺激。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度步行鍛煉，但出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整方案。

胃癌胃癌的治療

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