心臟驟?；杳院筮z癥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

190次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-21 06:20:03

關(guān)鍵詞： #昏迷 #心臟

心臟驟停昏迷后遺癥主要包括腦損傷、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和心肌損傷。心臟驟停后因腦部缺氧可能導(dǎo)致不可逆損害，需根據(jù)后遺癥類型采取針對(duì)性康復(fù)治療。

1、腦損傷

心臟驟停后5-10分鐘未恢復(fù)血流即可造成腦細(xì)胞死亡。彌漫性腦損傷表現(xiàn)為意識(shí)障礙或植物狀態(tài)，可能與海馬區(qū)、丘腦等易損區(qū)域缺氧有關(guān)。患者可能出現(xiàn)記憶力減退、定向力喪失等癥狀。治療需結(jié)合高壓氧治療、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液和胞磷膽堿鈉膠囊等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)配合經(jīng)顱磁刺激等物理康復(fù)手段。

2、認(rèn)知功能障礙

約半數(shù)幸存者存在執(zhí)行功能、注意力或信息處理速度下降。這與前額葉皮層、顳葉等高級(jí)認(rèn)知中樞缺氧性損傷相關(guān)。臨床常用簡易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估，治療上采用多奈哌齊片、鹽酸美金剛緩釋膠囊改善認(rèn)知功能，配合計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。

3、運(yùn)動(dòng)障礙

基底節(jié)區(qū)缺氧可導(dǎo)致肌張力異常、共濟(jì)失調(diào)等錐體外系癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓?？赡芘c多巴胺能神經(jīng)元損傷有關(guān)。康復(fù)期使用鹽酸苯海索片緩解肌強(qiáng)直，聯(lián)合巴氯芬片控制痙攣，同時(shí)需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等系統(tǒng)性功能訓(xùn)練。

4、癲癇發(fā)作

大腦皮層異常放電引發(fā)繼發(fā)性癲癇，發(fā)作類型包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。腦電圖檢查可見癇樣放電，可能與缺氧后神經(jīng)元異常重構(gòu)相關(guān)。預(yù)防性使用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片，難治性癲癇可考慮拉莫三嗪分散片等二線藥物。

5、心肌損傷

心臟驟停本身即反映心肌電活動(dòng)異常，復(fù)蘇過程可能加重心肌頓抑。表現(xiàn)為心功能下降、心律失常等，肌鈣蛋白水平常升高。治療需根據(jù)情況使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，輔以曲美他嗪片改善心肌代謝，嚴(yán)重心功能不全者需植入起搏器。

心臟驟停后康復(fù)需建立多學(xué)科協(xié)作體系，包括神經(jīng)科、康復(fù)科和心內(nèi)科聯(lián)合診療。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。定期復(fù)查腦電圖、心臟超聲等評(píng)估恢復(fù)情況，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。心理干預(yù)對(duì)改善患者抑郁焦慮情緒具有重要作用，可結(jié)合音樂療法等非藥物手段綜合調(diào)理。

心臟昏迷

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