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怎么確定小孩是慢性支氣管炎

呼吸內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #小孩 #支氣管炎

兒童慢性支氣管炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史采集與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括持續(xù)咳嗽咳痰超過3個月、反復(fù)呼吸道感染史、肺部聽診異常及影像學(xué)檢查結(jié)果。

1、癥狀觀察：

典型癥狀為持續(xù)性咳嗽伴黏稠痰液，晨起或夜間加重，每年發(fā)作累計超過3個月且連續(xù)2年以上。部分患兒伴隨喘息聲、活動后氣促，寒冷季節(jié)癥狀易反復(fù)。需與過敏性咳嗽、哮喘等疾病進(jìn)行鑒別。

2、病史追溯：

需詳細(xì)詢問呼吸道感染頻率，每年急性支氣管炎發(fā)作超過3次需警惕。注意收集被動吸煙、空氣污染暴露史，早產(chǎn)兒或存在先天性肺發(fā)育異常者風(fēng)險更高。家族過敏史或免疫缺陷病史也具有參考價值。

3、體格檢查：

肺部聽診可聞及散在干啰音或粗濕啰音，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)哮鳴音。長期患病兒童可見杵狀指（趾）或胸廓畸形等體征。體溫多正常，與急性感染存在差異。

4、影像學(xué)檢查：

胸部X線顯示肺紋理增粗紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)"軌道征"。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、管腔狹窄等特征性改變。需排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等器質(zhì)性病變。

5、實驗室檢測：

痰液培養(yǎng)可明確病原體類型，血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞是否升高。肺功能測試顯示小氣道阻塞性通氣障礙，支氣管舒張試驗陰性有助于與哮喘鑒別。過敏原檢測可排除變態(tài)反應(yīng)因素。

確診后需加強(qiáng)日常護(hù)理，保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日保證足夠溫水?dāng)z入稀釋痰液。飲食宜選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜飲等潤肺食材，避免冷飲及辛辣刺激。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，霧霾天氣減少外出。急性發(fā)作期及時就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。

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