腳趾頭旁邊的肉痛，不是甲溝炎
普外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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腳趾旁軟組織疼痛可能由局部摩擦刺激、外傷后淤血、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足部畸形或神經(jīng)壓迫等因素引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、摩擦刺激：
長期穿窄頭鞋或高跟鞋可能導(dǎo)致第五跖骨頭外側(cè)反復(fù)摩擦，形成滑囊炎或胼胝。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，觸診有硬結(jié)。建議更換寬楦鞋并加裝硅膠減壓墊，急性期可冷敷緩解。
2、外傷淤血：
踢撞硬物可能導(dǎo)致趾間關(guān)節(jié)周圍韌帶挫傷或毛細(xì)血管破裂，形成皮下血腫。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴隨皮膚青紫。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期熱敷促進(jìn)淤血吸收。
3、痛風(fēng)發(fā)作：
第一跖趾關(guān)節(jié)周圍突發(fā)劇痛伴紅腫常見于痛風(fēng)，但尿酸結(jié)晶也可沉積在其它趾間關(guān)節(jié)。夜間痛感明顯，皮膚發(fā)亮發(fā)熱。需檢測血尿酸水平，急性期可用秋水仙堿等藥物。
4、足部畸形：
錘狀趾或交叉趾等畸形會(huì)使相鄰腳趾異常擠壓，導(dǎo)致軟組織炎癥。可見趾關(guān)節(jié)變形、皮膚摩擦處角質(zhì)增厚。定制矯形鞋墊可緩解壓力，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
5、神經(jīng)壓迫：
趾間神經(jīng)瘤常見于第三、四趾間隙，表現(xiàn)為灼燒樣痛并向足底放射。長時(shí)間站立或穿緊身鞋加重癥狀。超聲檢查可確診，保守治療包括局部封閉注射。
日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的棉襪及足趾活動(dòng)空間充足的鞋子。避免長時(shí)間行走或站立，每晚可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，需及時(shí)就診排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者更應(yīng)警惕足部病變，建議定期進(jìn)行專業(yè)足部檢查。
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