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上肢麻木鑒別診斷有哪些病

骨科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

62次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-08 13:51:30

關(guān)鍵詞： #診斷

上肢麻木可能由頸椎病、腕管綜合征、腦卒中、周?chē)窠?jīng)病變、胸廓出口綜合征等疾病引起。

1、頸椎?。侯i椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。典型表現(xiàn)為單側(cè)上肢放射性麻木伴頸部疼痛，可通過(guò)頸椎磁共振確診。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間盤(pán)切除手術(shù)。

2、腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕部受壓引發(fā)拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木。夜間癥狀加重，叩擊腕部出現(xiàn)Tinel征陽(yáng)性。肌電圖檢查可明確診斷，輕癥采用腕部制動(dòng)，重癥需腕橫韌帶松解術(shù)。

3、腦卒中：急性腦缺血或出血累及感覺(jué)中樞時(shí)，突發(fā)偏側(cè)肢體麻木伴肌力下降。頭顱CT可鑒別出血性與缺血性卒中，需在溶栓時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療。

4、周?chē)窠?jīng)病變：糖尿病或酒精中毒導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺(jué)異常。需控制原發(fā)病，配合硫辛酸改善微循環(huán)，維生素B12修復(fù)神經(jīng)。

5、胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)在鎖骨與第一肋骨間受壓，引起前臂內(nèi)側(cè)麻木。Adson試驗(yàn)陽(yáng)性，可通過(guò)胸片發(fā)現(xiàn)頸肋畸形，治療包括姿勢(shì)矯正和斜角肌切斷術(shù)。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或手腕過(guò)度屈伸，睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善周?chē)h(huán)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或二便失禁等脊髓壓迫癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

診斷

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