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大便有血鮮紅色不疼是怎么回事

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #大便 #大便有血

大便出現(xiàn)鮮紅色無痛性出血，常見原因是痔瘡、肛裂或腸道息肉，少數(shù)情況可能與結(jié)直腸腫瘤相關(guān)。關(guān)鍵需觀察出血頻率、伴隨癥狀，并及時就醫(yī)排查。

1. 痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團塊，排便時摩擦導(dǎo)致出血。內(nèi)痔出血呈滴落狀或噴射狀，外痔可能伴隨肛門異物感。調(diào)整飲食增加膳食纖維，如燕麥、火龍果；溫水坐浴每日2次；外用馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解。

2. 肛裂初期可能無疼痛，新鮮裂口出血量少。保持大便軟化是關(guān)鍵，每日飲水2000ml以上，食用香蕉、西梅等潤腸食物。局部使用硝酸甘油軟膏促進愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。

3. 腸道息肉表面血管破裂會導(dǎo)致無痛出血，常見于乙狀結(jié)腸區(qū)域。50歲以上人群建議定期腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)息肉可采用內(nèi)鏡下電切術(shù)、EMR或ESD切除。術(shù)后需避免辛辣刺激飲食3天。

4. 炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎，活動期可能出現(xiàn)黏液血便。需完善糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測，輕癥使用美沙拉嗪口服，中重度需激素或生物制劑治療。日常需低渣飲食，限制奶制品攝入。

5. 結(jié)直腸腫瘤出血?；煊写蟊悖赡馨殡S體重下降。40歲以上突發(fā)無痛血便應(yīng)警惕，腸鏡檢查能明確診斷。早期腫瘤可行腹腔鏡手術(shù)，進展期需結(jié)合放化療。

鮮紅色血便即使無痛也不可忽視，持續(xù)出血超過3天或伴有貧血癥狀必須就醫(yī)。記錄出血次數(shù)、血量變化，腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。保持規(guī)律作息，避免久坐久站，減少如廁時過度用力。

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