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兒童骨性反頜如何矯正

整形外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #兒童 #矯正

兒童骨性反頜可通過功能矯治器、正畸牽引、頜骨矯形手術(shù)等方式矯正，通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起。

1、功能矯治器

適用于替牙期或恒牙早期患兒，通過活動或固定矯治器調(diào)整下頜位置。常用功能性矯治器如FR-Ⅲ型可引導(dǎo)下頜后退，改善上頜骨發(fā)育不足。治療期間需定期復(fù)查，配合肌功能訓(xùn)練。骨性反頜可能與長期吮指、口呼吸等習(xí)慣有關(guān)，表現(xiàn)為前牙反咬合、面中部凹陷。

2、正畸牽引

針對混合牙列期輕度骨性反頜，采用面弓聯(lián)合腭桿進(jìn)行上頜前方牽引，促進(jìn)上頜骨矢狀向發(fā)育。通常需持續(xù)6-12個月，每日佩戴12小時以上。此類情況可能與胚胎期頜骨發(fā)育障礙有關(guān)，常伴隨下頜前突、咀嚼功能障礙等癥狀。

3、頜骨矯形手術(shù)

適用于青春期后嚴(yán)重骨性畸形，通過正頜手術(shù)截骨調(diào)整頜骨位置。常見術(shù)式包括上頜LeFortⅠ型截骨前移術(shù)和下頜矢狀劈開后退術(shù)。需在骨骼發(fā)育停止后進(jìn)行，術(shù)前術(shù)后需配合正畸治療。手術(shù)適應(yīng)證包括先天性顱面發(fā)育異常導(dǎo)致的Ⅲ類錯頜畸形。

4、肌功能訓(xùn)練

通過唇肌訓(xùn)練、舌位練習(xí)等改善口周肌肉平衡，適用于配合度較好的學(xué)齡期兒童。每日重復(fù)進(jìn)行閉唇訓(xùn)練、彈舌練習(xí)等動作，幫助建立正確吞咽模式。此類非器械干預(yù)對由吮唇習(xí)慣導(dǎo)致的功能性反頜效果較好。

5、早期干預(yù)

3-5歲乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜可嘗試調(diào)磨乳前牙或使用頜墊矯治器。簡單活動矯治器如斜面導(dǎo)板能限制下頜前伸，療程通常3-6個月。早期干預(yù)對遺傳性反頜可延緩畸形進(jìn)展，但需定期評估頜骨生長趨勢。

建議家長定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，避免長期使用奶嘴或咬指甲等習(xí)慣。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免過硬食物。矯治期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴裝置，保持口腔清潔。若發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異?；蛎娌棵黠@不對稱，應(yīng)及時就診正畸?？?。睡眠時注意糾正口呼吸，必要時使用唇貼輔助。

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