如何分辨黑色素瘤和普通痣？
皮膚性病科編輯
健康科普君
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黑色素瘤與普通痣可通過(guò)ABCDE法則初步區(qū)分：不對(duì)稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑大于6mm、短期內(nèi)快速變化。關(guān)鍵區(qū)別在于黑色素瘤具有侵襲性生長(zhǎng)特征，需及時(shí)就醫(yī)確診。
1. 不對(duì)稱性
普通痣通常呈圓形或橢圓形，兩側(cè)對(duì)稱。黑色素瘤多呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，對(duì)折后兩邊無(wú)法重合。觀察時(shí)可將痣想象成折疊的紙片，良性痣兩邊能完全重疊。
2. 邊緣特征
普通痣邊緣光滑清晰，與周圍皮膚分界明確。黑色素瘤邊緣常呈鋸齒狀、扇貝狀或模糊不清，可能出現(xiàn)"暈染"效果。用放大鏡觀察時(shí)，惡性病灶周邊可見(jiàn)放射狀延伸。
3. 顏色變化
普通痣多為均勻的棕色或黑色。黑色素瘤常見(jiàn)多種顏色混雜，如粉紅、白色、藍(lán)黑色等，且在病灶內(nèi)部分布不均。特別注意突然出現(xiàn)的紅色、藍(lán)色或無(wú)色區(qū)域。
4. 直徑大小
普通痣直徑通常小于6mm（約鉛筆橡皮頭大?。?。超過(guò)此尺寸的色素性皮損需提高警惕，但需注意部分先天性巨痣雖屬良性，仍需定期監(jiān)測(cè)。
5. 動(dòng)態(tài)變化
普通痣多年保持穩(wěn)定狀態(tài)。黑色素瘤可能在數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)明顯變化，包括大小、形狀、顏色的改變，或伴隨瘙癢、出血、結(jié)痂等癥狀。建議每月用手機(jī)拍攝記錄可疑皮損。
確診需依靠皮膚鏡檢查和病理活檢。皮膚科醫(yī)生會(huì)使用偏振光皮膚鏡觀察表皮下部結(jié)構(gòu)，惡性病灶常顯示不規(guī)則血管網(wǎng)、藍(lán)白幕等特征。最終診斷需通過(guò)手術(shù)切除后進(jìn)行的組織病理學(xué)檢查。
發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)盡早就診，避免陽(yáng)光暴曬。40歲以上人群建議每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查，有家族史者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。早期黑色素瘤五年生存率可達(dá)98%以上，延誤治療則預(yù)后顯著惡化。日常使用SPF30以上防曬霜，避免使用紫外線美黑設(shè)備。
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