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甲狀腺癌手術(shù)后淋巴結(jié)腫大如何處理

發(fā)布時間:2021-11-0586645次收聽

語音內(nèi)容:

甲狀腺癌由于對化療、放療基本上還不是太敏感,所以主要還是以手術(shù)治療為主。做甲狀腺的切除,包括淋巴結(jié)的清掃,這都是主要的治療手段。如果是乳頭狀癌,90%以上都是乳頭狀癌,如果手術(shù)后又出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)區(qū)淋巴結(jié)腫大,要判斷淋巴結(jié)是不是轉(zhuǎn)移了、復(fù)發(fā)了,做一個判斷。如果是的,一般考慮再手術(shù),還要再次去手術(shù)清掉。

如果不能手術(shù)了,就要去考慮有沒有內(nèi)照射的機會。當(dāng)然如果已經(jīng)是全身轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,并且類型也不是乳頭狀癌,或者乳頭狀癌各種治療都失效了,有時候就要進入藥物治療的階段了,一般都會選擇一些抗血管生成的小分子的藥物來治療,假如晚期的甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療,仍然是以手術(shù)為主的治療。

對于淋巴結(jié)出現(xiàn)的增大的狀況,還是要明確淋巴結(jié)到底是癌癥淋巴結(jié)還是炎癥的良性的淋巴結(jié),把性質(zhì)弄清楚了。性質(zhì)弄清楚之后才能做抉擇,如果是良性的,那可能消炎、隨診,可能就沒事兒了,但如果要是癌的,那這個肯定是要經(jīng)過外科和病理科醫(yī)生的平衡,看要不要再次手術(shù),同位素科看要不要做核素治療,目前基本上是這么選擇的。

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2020-03-06

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甲狀腺癌全切后放療的時間
甲狀腺癌全切,我們把甲狀腺切除干凈了以后讓病人恢復(fù)一段時間,比方說三周或者是兩周左右他其中就要度過了,第一個要傷口要愈合,第二來講的話,他狀態(tài)恢復(fù)的不錯,另外來講全切以后還有病人,還有可能出現(xiàn)旁腺的功能障礙也就是說低鈣的這個情況。通常情況下,我們讓病人恢復(fù)三周左右把他低鈣的癥狀也緩解了,因為旁腺它通過一段時間的恢復(fù)以后,可以重新出現(xiàn)了調(diào)節(jié)血鈣的功能當(dāng)病人恢復(fù)的狀態(tài)比較好了以后,我們認為就可以去做預(yù)約碘131的治療,因為它是具有放射線的,那么這個放射線它是在隔離病房進行,所以說這種情況下通常是需要預(yù)約的。另外還有對病人要進行一系列的體格檢查還有體積的測定,比方說像病人甲狀腺功能的測定在一定是合適的范圍里邊達標(biāo)了以后,我們才能進行放射治療另外在放射治療完了以后的一段時間,我們通常在三個月左右還要再進行一些復(fù)查,也就是看看他這個病人吸碘的情況怎么樣,這個碘治療的效果好不好,如果是這個碘治療的效果沒有達到預(yù)期的設(shè)定,我們可以再次進行這個碘的治療。
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2020-03-06

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甲狀腺癌藥物能控制嗎
目前還沒有哪種藥物能夠治療甲狀腺癌,目前的治療上講,甲狀腺癌最重要、最有力的武器就是手術(shù)。手術(shù)可以把病變的甲狀腺癌組織切掉、切干凈,這樣就可以獲得一個很好的療效。術(shù)后服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細胞分化成為正常細胞,抑制癌細胞端粒酶的活性,使癌細胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達和降低細胞周期蛋白D的水平來抑制癌細胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對正常細胞有直接的保護作用,從而減少化療藥物對周圍正常細胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能,對免疫系統(tǒng)具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用,預(yù)防復(fù)發(fā)等。臨床上有些結(jié)節(jié)或者良性的腫瘤適當(dāng)?shù)目梢杂靡恍┬〗鹉z囊、西黃丸這些散結(jié)化瘀的藥,但是對于甲狀腺腫瘤,尤其是甲狀腺癌是不可行的,過量服用或者長期服用還可以導(dǎo)致病人的腎臟或者肝臟的損傷。總體上甲狀腺癌還是要采取外科手術(shù)為主、藥物為輔的治療原則。
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甲狀腺癌的治療方法,要根據(jù)具體情況決定。甲狀腺癌就是來源于甲狀腺的惡性腫瘤,通過積極的早期檢查,基本上可以診斷清楚,診斷清楚以后就需要積極的治療。目前對于甲狀腺癌的治療包括以下幾個方法:手術(shù)、放療、碘131治療,以及一些姑息性的治療手段。甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)以后,絕大多數(shù)可以通過手術(shù)達到根治的效果,預(yù)后也比較好;如果這個腫瘤出現(xiàn)其他的遠處轉(zhuǎn)移,或者有高危因素,再輔之以放療、碘131,或者是一些靶向治療,都可以取得比較好的療效。
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甲狀腺癌早期怎么治療
目前手術(shù)是治療最好的方法,雖然它是一個有創(chuàng)的治療方法,但是它可以完全治愈甲狀腺癌。擔(dān)心瘢痕或者對美學(xué)要求比較高的患者,還可以采取腔鏡或者機器人的方法,把切口做在隱蔽的地方,這樣病人在得到腫瘤根治的同時,也獲得了美學(xué)的最佳效果。此外,還有一些輔助性的辦法,比如碘131、外放療和靶向治療等,即使采取這些方法也要先手術(shù),因為這些方法屬于輔助治療方法。
甲狀腺癌怎么預(yù)防
跟其他惡性腫瘤一樣,甲狀腺癌也有癌癥的三級預(yù)防。首先第一級預(yù)防就是一個病因的預(yù)防,防患于未然,建議大家要改善不良的生活方式,積極地面對生活。另外非常重要的一定要遠離放射線的輻射。另外還要注意飲食,低碘或者是高碘都可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。第二級預(yù)防是建議大家要積極地進行體檢,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。腫瘤的三級預(yù)防,甲狀腺癌主要是對癥治療,防止病情的惡化,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,如果積極配合醫(yī)生的治療,并且采取有效的治療方式,大部分的甲狀腺癌都可以有延長生存期的效果。
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2020-02-27

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甲狀腺癌的確診主要是依據(jù)病理學(xué)。首先需要做常規(guī)B超,再做血液檢查,對特殊的患者,也會選擇頸部的CT或核磁的影像學(xué)檢查。但是主要的確診手段是在B超引導(dǎo)下的一個結(jié)節(jié)的穿刺活檢或手術(shù)術(shù)中的結(jié)節(jié)切除后的快速病理活檢。