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心肌梗死會引起右肩痛嗎

發(fā)布時間:2021-01-1591179次收聽

語音內容:

在臨床上,一部分急性心?;颊邥杂壹缤礊槭装l(fā)表現(xiàn)。雖然心肌梗死癥狀主要是在左側左胸胸疼,會伴有左肩或者是左后背,包括左前臂一直致小指和無名指放射痛。但在臨床上也看到右肩痛為首發(fā)表現(xiàn),或者是因為右肩痛而誤診的急性心?;颊摺?/p>

部分病人因為右肩痛可能很少考慮到是心臟問題而誤診為肩周炎。在后期會出現(xiàn)進一步臨床表現(xiàn)。心電圖提示是急性心梗。

對于一些急性心梗的高危病人,患者本身就存在長期的高血壓、糖尿病、血脂、異常吸煙這些危險因素,一旦出現(xiàn)右肩痛,并不能排除是心臟原因。要有警惕性,去做心臟方面的篩查。如果排除心臟方面的原因,才能考慮右肩痛,可能是局部病變引發(fā)。

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沒有藥物可以直接降低心肌酶的含量,最重要的是對原發(fā)病的治療。引起心肌酶升高的病因,通常是急性心肌梗死、心肌炎和嚴重的心力衰竭,針對這些疾病的治療,最重要的是對原發(fā)病的治療,如急性心肌梗死,最重要的治療就是血運重建治療,要在有效的時間內盡早的開通梗死相關動脈,采取冠脈內介入治療、冠脈內支架植入術或緊急的冠脈搭橋術,改善梗死相關動脈的供血,以期減少壞死心肌的數(shù)量,從而降低心肌酶升高的程度,使心肌酶升高的峰值提前。對于心肌炎或心力衰竭,也要針對原發(fā)病的治療,對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心力衰竭的患者,一方面要積極治療引發(fā)心力衰竭的基礎心臟病,另一方面要進行心力衰竭改善預后的相關藥物治療,必要的時候,要進行相關的治療,以改善心力衰竭的預后。
預防心肌梗死吃什么藥
常用藥物有抗血小板治療、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、調脂治療,β受體阻滯劑。一、抗血小板治療,多以口服為主。首選阿司匹林,對阿司匹林不能耐受或禁忌者,也可選用西洛他唑替代阿司匹林,與氯吡格雷聯(lián)用。還可用替格瑞洛聯(lián)合應用。二、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)ACEI(如依那普利、福辛普利等),有助于改善恢復期心肌的重構,減少急性心梗的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有禁忌證,應全部選用。一般從小劑量口服開始,防止首次應用時發(fā)生低血壓,在24~48小時逐漸增加到目標劑量。如病人不能耐受ACEI,可考慮給予ARB,不推薦常規(guī)聯(lián)合應用ACEI和ARB;對能耐受ACEI的病人,不推薦常規(guī)用ARB替代ACEI。三、調脂治療,多口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等他汀類藥物,以調節(jié)血脂、抗炎、改善內皮功能和穩(wěn)定斑塊。四、β受體阻滯劑,美托洛爾、阿替洛爾等受體拮抗劑,尤其是前壁心梗伴有交感神經(jīng)功能亢進者,可能防止梗死范圍的擴大,改善急、慢性期的預后。
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心肌梗死有一定遺傳傾向。父母的性格遺傳、心肌梗死家族史、高血壓、糖尿病等誘因的遺傳,都可能增加患上心肌梗死的概率。但有心肌梗死家族史,也不一定都會患病。
心肌梗死日常的注意事項
心肌梗死平時不發(fā)脾氣、不酗酒、控制好血壓;避免突然用力搬重物,保持大便通暢,保持清淡飲食,好好休息等。心肌梗死要對患者,或可能患者進行衛(wèi)生宣教。平時要修心養(yǎng)性,或不要發(fā)脾氣,不要酗酒。如果有血壓高,要控制好血壓。另外平時不要突然地用力或搬重物,還有大便要保持通暢。有時候劇烈的咳嗽都會引起心梗的發(fā)生,經(jīng)常120出車時,心?;颊甙l(fā)病最多地點廁所里很多見,上廁所大便拉不出,用力,結果就歪到馬桶上,后來一檢查,很多患者都是因為便秘引起用力過度,出現(xiàn)心梗情況。除緊急的搶救以外,對患者家屬也要進行宣教。另外還有飲食方面,清淡飲食很重要。心?;颊呖赡馨榘l(fā)的疾病發(fā)生后易出現(xiàn)心律失常,易出現(xiàn)心梗,要使用相應的藥物。如果出現(xiàn)相應情況,都要跟患者交代清楚。護理方面要清淡飲食,好好休息,不要突然用。
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護理分為心肌梗死急性期和恢復期的護理。急性期的護理是臥床、給氧、安撫情緒,必要時鎮(zhèn)痛,另外清淡飲食。在恢復期以后,讓病人按期服藥,緩慢地恢復運動。運動量不能太大,在一定范圍內循序漸進。安撫病人情緒。給予病人對疾病知識宣講。了解以后,更能配合醫(yī)生、護士的診療過程。護理應該從發(fā)病之前到發(fā)病以后都應該體現(xiàn)護理過程。
心肌梗死有什么表現(xiàn)
心肌梗死癥狀以疼痛、大汗、心悸、惡心或嘔吐等癥狀為主。心肌梗死是心血管內科常見急癥和重癥,癥狀往往非常嚴重和劇烈?;颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)劇烈胸疼,主要位于胸骨后或者心前區(qū)部位,出現(xiàn)程度嚴重絞痛、悶痛感或者壓榨樣性感覺,且疼痛會向肩部背部進行放散。除疼痛癥狀外,患者可能出現(xiàn)大汗、心悸,還會伴隨有其他不舒服感覺,如惡心、嘔吐。心肌梗死癥狀不同于心絞痛,心絞痛癥狀可逐漸緩解,心肌梗死所出現(xiàn)疼痛或不適感覺,呈加重性、持續(xù)性,且隨著時間的推移越發(fā)嚴重。因此患者必須要在短時間內及時到醫(yī)院就診,防止疾病進一步惡化,誘發(fā)心力衰竭、心源性休克或者猝死等出現(xiàn)。
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