心肌梗死綠色通道是指醫(yī)院為急性心肌梗死患者設立的快速診療通道，主要包含急診預檢分診、心電圖快速診斷、心血管?？茣\、導管室優(yōu)先使用、溶栓或介入治療等環(huán)節(jié)。急性心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起，通常表現為持續(xù)性胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。綠色通道可通過縮短檢查時間、優(yōu)先安排手術、多學科協(xié)作等方式提高救治效率。

1、急診預檢分診

患者到達急診后，分診護士會根據胸痛癥狀立即啟動綠色通道流程，跳過常規(guī)掛號環(huán)節(jié)，直接進行生命體征監(jiān)測和心電圖檢查。若心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死，會同步通知心血管?？漆t(yī)生到場。此環(huán)節(jié)要求10分鐘內完成初步評估，避免延誤血管再通黃金時間。

2、心電圖快速診斷

采用床旁心電圖機完成18導聯(lián)檢查，重點觀察ST段是否出現弓背向上型抬高、病理性Q波等特征性改變。對于非典型心電圖表現者，需結合肌鈣蛋白快速檢測結果判斷。診斷明確后立即上傳至胸痛中心信息系統(tǒng)，供后續(xù)治療團隊實時調閱。

3、心血管專科會診

心血管內科醫(yī)生接到通知后需5分鐘內到達急診室，評估患者是否適合行急診經皮冠狀動脈介入治療。對于合并心源性休克、惡性心律失常等危重情況，需同時聯(lián)系重癥醫(yī)學科協(xié)同處理。會診意見將決定后續(xù)選擇藥物溶栓或直接PCI手術方案。

4、導管室優(yōu)先使用

導管室接到手術通知后須30分鐘內完成人員設備準備，優(yōu)先安排心肌梗死患者使用。手術團隊包括介入心臟病學醫(yī)師、放射技師和護理人員，需在90分鐘內完成冠狀動脈造影并開通梗死相關動脈。對于復雜病變可能需使用藥物洗脫支架或血栓抽吸導管。

5、溶栓或介入治療

若預計PCI延遲超過120分鐘，可選擇靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶進行藥物溶栓。成功實施PCI者術后需持續(xù)靜脈滴注鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抗血小板聚集。所有患者均需轉入心臟重癥監(jiān)護室觀察48小時，監(jiān)測再灌注心律失常等并發(fā)癥。

心肌梗死綠色通道的實施需要醫(yī)院建立標準化流程和定期演練機制?；颊咄话l(fā)胸痛時應立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)。術后康復期需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，控制血壓血糖在理想范圍，逐步進行心臟康復訓練。日常飲食建議低鹽低脂，每日食鹽攝入不超過5克，避免情緒激動和過度勞累。