為什么胃鏡不要求查乙肝了

發(fā)布時(shí)間：2021-06-0785250次收聽

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胃鏡可引起乙肝的醫(yī)源性感染，所以在全國(guó)絕大部分醫(yī)院做胃鏡仍然要求查乙肝，很多胃病的患者可能會(huì)伴有胃或十二指腸潰瘍，或在胃鏡當(dāng)中進(jìn)行活檢有出血的情況。如果是乙肝攜帶者，做胃鏡檢查有可能感染乙肝病毒，如果不能做到徹底清潔、消毒，而給下一個(gè)患者進(jìn)行胃鏡的檢查，就有可能感染乙肝，這是造成乙肝醫(yī)源性傳播的一種途徑。

在大部分醫(yī)院仍然要求進(jìn)行乙丙肝檢測(cè)，乙肝陽(yáng)性的患者用特殊的胃鏡進(jìn)行檢查，和乙肝陰性的患者進(jìn)行區(qū)分，防止交叉感染。如果胃鏡前檢查乙肝，仍然要做好胃鏡的徹底消毒，避免醫(yī)源性感染。

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所謂遺傳性乙肝并非是說乙肝會(huì)遺傳，很多小孩從從出生就帶有乙型肝炎病毒，就被認(rèn)為是遺傳性乙肝，但從科學(xué)的角度來(lái)分析，并非如此，母嬰傳播是乙肝的一個(gè)重要的傳播途徑，有很多的乙肝患者沒有做好阻斷母嬰傳播的措施，就導(dǎo)致孩子生下來(lái)就感染了乙肝病毒，所以大家就稱之為遺傳性乙肝，那么乙肝遺傳怎么辦。

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注射乙肝疫苗能幫助身體有效預(yù)防乙肝病毒感染，而注射乙肝疫苗之前首先應(yīng)該配合醫(yī)生排除已感染乙肝病毒，如果目前的身體狀況不穩(wěn)定，患有嚴(yán)重的疾病，也暫時(shí)不適合接種。其次，注射乙肝疫苗后要注意觀察自身體重表現(xiàn)。

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乙肝陽(yáng)性母嬰阻斷措施是新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（1）乙肝疫苗：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月分別注射重組酵母乙肝疫苗10μg。新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，接種時(shí)間越早越好。（2）乙肝高價(jià)免疫球蛋白：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白100IU。乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的母親，尤其是表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性的母親，在妊娠和分娩的過程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒乙肝病毒感染的過程。乙肝陽(yáng)性母嬰傳播的途徑常見于3種形式：（1）宮內(nèi)傳播：嬰兒在母體內(nèi)通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種垂直傳播方式引起的感染約占5-15％。（2）產(chǎn)時(shí)傳播：在分娩時(shí)嬰兒的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時(shí)，母親血液中的病毒通過破裂的胎盤，進(jìn)入臍帶血，而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過程感染的可能性最大，這種情況也最為多見。羊水和陰道分泌物中也含有病毒，也可以傳播乙肝病毒。（3）水平傳播：嬰兒與母親的密切接觸、母乳喂養(yǎng)，也可以傳播乙肝病毒。乙肝陽(yáng)性母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)孕婦體內(nèi)乙肝病毒含量（HBV-DNA）與母嬰傳播成正相關(guān)：（1）高風(fēng)險(xiǎn)：HBV-DNA>1×106copeis/ml；（2）低風(fēng)險(xiǎn)：HBV-DNA1×103-6copeis/ml；（3）極低風(fēng)險(xiǎn)：HBV-DNA

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2020-02-13

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在乙肝五項(xiàng)檢查時(shí)如果出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，就是乙肝大三陽(yáng)，很多醫(yī)院在乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單設(shè)置順序上，這三項(xiàng)分別是135項(xiàng)，也就是135陽(yáng)性。臨床上抽血化驗(yàn)乙肝表面抗原、乙肝表面抗體，乙肝e抗原、乙肝e抗體，乙肝核心抗體的檢查就是乙肝五項(xiàng)檢查。判斷乙肝大三陽(yáng)病情是否嚴(yán)重，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。1、要進(jìn)行HBV-DNA定量檢查，判斷乙肝大三陽(yáng)是否處于病毒復(fù)制期；2、要抽血化驗(yàn)肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶是否正常；3、進(jìn)行肝臟彩超檢查看肝臟有無(wú)纖維化，測(cè)定肝臟硬度；4、化驗(yàn)甲胎蛋白量排除肝臟癌變可能性。如果乙肝病毒復(fù)制活躍期，伴有肝功能損害，肝纖維化表現(xiàn)時(shí)提示病情較嚴(yán)重，需要盡快進(jìn)行抗病毒、抗纖維化和保肝治療。

2020-01-07 49737次播放

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