原則上心率慢，并沒(méi)有一個(gè)非常好的辦法能夠提升心率，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心率緩慢的時(shí)候，要看緩慢的程度，如果是說(shuō)心率波動(dòng)在50~60次每分，尤其是在靜息狀態(tài)下，也就是說(shuō)在坐在這兒不進(jìn)行大的活動(dòng)，如果是這個(gè)范圍，實(shí)際上，即使能診斷為心動(dòng)過(guò)緩，但是對(duì)人的影響并不是很大，并不會(huì)明顯的影響到主要臟器的供血。一般來(lái)說(shuō)，這種情況是不需要去處理的，往往可能有這種情況的人心里沒(méi)有底了，可能就認(rèn)為是不是一個(gè)很嚴(yán)重的情況，會(huì)到醫(yī)院來(lái)咨詢，一般都會(huì)跟他解釋，這種情況的問(wèn)題不是很大，尤其是在心臟科對(duì)于心率的控制是比較關(guān)注的，也是比較嚴(yán)格的，尤其有冠心病，心絞痛的病人，就希望他近期心跳控制在50~60次之間，應(yīng)該講越慢，對(duì)心臟，就是一種保護(hù)，可以減少心肌的這個(gè)耗氧，當(dāng)然如果近期心跳白天都小于了50次每分，這個(gè)時(shí)候是需要去關(guān)注的，首先要關(guān)注有沒(méi)有正在一些可可逆的因素，這些因素導(dǎo)致了心動(dòng)過(guò)緩，比如說(shuō)正在服用一些減慢心率的藥物，最常用的就是貝塔受體阻斷劑，看看有沒(méi)有用在一些阿替洛爾，美托洛爾或比索洛爾這些藥物如果有的話可以進(jìn)行減量或者是停用。當(dāng)然，還有一些是出現(xiàn)了心臟缺血，冠狀動(dòng)脈某個(gè)部位有狹窄，這個(gè)狹窄如果通過(guò)治療，比如說(shuō)支架植入改善了，他有可能心動(dòng)過(guò)緩會(huì)有改善，但如果不是什么都沒(méi)有，沒(méi)有這些藥物因素，也沒(méi)有缺血因素，他就是緩慢了，而且出現(xiàn)了臟器供血不足的表現(xiàn)，比如說(shuō)出現(xiàn)了頭暈，黑懵，胸悶，乏力，困倦，這個(gè)可能跟心動(dòng)過(guò)緩是直接相關(guān)的。下一步的治療，藥物方面沒(méi)有什么特效藥，就需要植入永久的起搏器。

心跳很弱幾乎摸不到，如果是在睡覺(jué)時(shí)產(chǎn)生，那是正常的生理現(xiàn)象，如果是在生活和工作中出現(xiàn)，有可能存在電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等病理性因素，甚至有可能是中到大量的心包積液導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)了心跳很弱幾乎摸不到的情況，在臨床中有生理性因素，也有病理性因素。有一些人在睡覺(jué)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心跳減慢，甚至在心前區(qū)摸心跳的搏動(dòng)很難感知到，但是這是正常的生理現(xiàn)象，是不需要過(guò)分的擔(dān)心的。在睡覺(jué)的時(shí)候，是迷走神經(jīng)占據(jù)人體的主要神經(jīng)支配位置，迷走神經(jīng)就會(huì)引起心率減慢、血壓降低，可以在睡覺(jué)期間，使重要臟器得到充分的休息，這個(gè)時(shí)候心率減慢，如果感受到心跳摸不到，也是很正常的現(xiàn)象。如果在日常的生活和工作當(dāng)中出現(xiàn)此類情況，有可能存在有病理性因素。在臨床中如果出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退，就會(huì)引起心跳減慢甚至摸不到的情況，這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)了嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，甚至伴有長(zhǎng)間歇。如果是甲狀腺功能減退引起的此類的癥狀，就要第一時(shí)間到內(nèi)分泌科門診就診，必要的時(shí)候口服甲狀腺素，才能使癥狀得以改善。如果是電解質(zhì)紊亂，就要第一時(shí)間到急診科就診，積極的補(bǔ)充電解質(zhì)，才能使情況得以緩解。除此之外還有一些情況會(huì)導(dǎo)致類似的癥狀，包括中到大量的心包積液。如果出現(xiàn)了心包積液，也會(huì)導(dǎo)致心跳摸不到，這時(shí)就要進(jìn)行心臟超聲的檢查評(píng)估，明確是否有心包積液的情況，如果存在心包積液，就要第一時(shí)間進(jìn)行心包穿刺引流，把積液引流出來(lái)之后，心跳摸不到、心臟舒張功能減退的情況就可以因此而得以緩解了。

在正常安靜清醒的狀態(tài)下，成人的心臟每分鐘跳動(dòng)為60~100次每分，如果按一天24小時(shí)計(jì)算，大約在8萬(wàn)~14萬(wàn)次之間，一般24小時(shí)總的心波數(shù)平均在10萬(wàn)次左右，大于14萬(wàn)次為持續(xù)性的竇性心動(dòng)過(guò)速。如果24小時(shí)內(nèi)竇性心波的總數(shù)小于8萬(wàn)次，平均竇性心率小于50次每分，最快竇性心率小于90次每分，最慢竇性心率小于40次每分，持續(xù)一分鐘，如果出現(xiàn)了短陣房速房撲室上速發(fā)作，停止時(shí)竇性波動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間大于兩秒，則提示有竇房結(jié)功能不全。

竇性心動(dòng)過(guò)緩是否有癥狀主要還是取決于過(guò)緩的程度。如果心室率波動(dòng)在五十到六十次之間，大部分是沒(méi)有明顯的癥狀的。當(dāng)病情進(jìn)一步的政治到嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官供血不足的癥狀。腦供血不足會(huì)表現(xiàn)為頭暈、黑蒙，嚴(yán)重的意識(shí)喪失、暈厥等發(fā)生記憶力減退。心臟供血不足會(huì)表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶，嚴(yán)重的會(huì)引起心絞痛。肢體供血不足會(huì)有、顯著的疲乏、運(yùn)動(dòng)耐量的下降。那腎臟供血不足會(huì)引起少尿。消化道的供血不足會(huì)引起消化能力的下降、食欲減退等等。所以竇性心動(dòng)過(guò)緩它的治療也要依據(jù)于實(shí)際的過(guò)緩的程度，以及患者是否合并這種臟器供血不足的臨床的癥狀，才能決定是否需要植入永久性的起搏器。

牽扯到治療這一方面肯定是指病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩。首先明確竇性心動(dòng)過(guò)緩病因，比如竇房結(jié)功能障礙引起，先分析什么原因引起竇房結(jié)功能障礙，如果是供應(yīng)竇房結(jié)竇房結(jié)動(dòng)脈缺血引起竇房結(jié)功能障礙，這種情況下要先進(jìn)行冠脈造影，查一下支配竇房結(jié)動(dòng)脈是否出現(xiàn)狹窄。如果狹窄程度超過(guò)70%，要不要進(jìn)行球囊擴(kuò)張支架治療。如果狹窄沒(méi)那樣嚴(yán)重，可以通過(guò)口服藥物擴(kuò)張血管。病態(tài)竇房結(jié)功能障礙另一種情況是人到老年，竇房結(jié)本身病變導(dǎo)致，本身功能障礙導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，這種情況最常見治療方式就是大家所熟悉的起搏器。就是在體內(nèi)安裝一個(gè)發(fā)射系統(tǒng)、兩根導(dǎo)線，通過(guò)起搏器來(lái)治療，相當(dāng)于在人體內(nèi)建立一道防火墻。再一種其他像甲狀腺功能減低，像藥物導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，可以通過(guò)改善甲狀腺功能、調(diào)整或者減少藥物服用來(lái)治療。