甲狀腺癌怎么診斷
發(fā)布時間：2020-03-1955594次收聽
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對于微小的甲狀腺癌，可能我們從查體無從發(fā)現(xiàn)，最主要的就是靠早期的高頻超聲的檢查。
一般來說像醫(yī)院甲狀腺外科都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺小至兩毫米左右的結節(jié)。對于一些可疑的結節(jié)，又可以做細針穿刺細胞學以及基因學的檢測，這樣就可以更好的早期的進行精準的診斷。應用這個技術，現(xiàn)在甲狀腺微小癌的早期診斷率已經達到了百分之九十五，大多數(shù)的病人，腫瘤在一厘米以內的微小癌，都可以通過高頻超聲以及細針穿刺得到明確的診斷。這樣的病人可以得到更好的、及時的診斷，及時的手術，明顯的提高了患者的生存率。
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對于微小的甲狀腺癌，可能我們從查體無從發(fā)現(xiàn)，最主要的就是靠早期的高頻超聲的檢查。
一般來說像醫(yī)院甲狀腺外科都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺小至兩毫米左右的結節(jié)。對于一些可疑的結節(jié)，又可以做細針穿刺細胞學以及基因學的檢測，這樣就可以更好的早期的進行精準的診斷。應用這個技術，現(xiàn)在甲狀腺微小癌的早期診斷率已經達到了百分之九十五，大多數(shù)的病人，腫瘤在一厘米以內的微小癌，都可以通過高頻超聲以及細針穿刺得到明確的診斷。這樣的病人可以得到更好的、及時的診斷，及時的手術，明顯的提高了患者的生存率。
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甲狀腺乳頭癌需要手術嗎
明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術治療。對于手術的方法，常常可以采取傳統(tǒng)的手術方法。傳統(tǒng)的手術方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側，如果在右側，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時要進行中央區(qū)的淋巴結清掃，這是標準的手術方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術，這是傳統(tǒng)的手術方法。隨著科學的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術方法。腔鏡的手術方法的優(yōu)點，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內，達到美觀的效果。對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術呢，現(xiàn)在臨床上常常進行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經。這樣的病人，如果暫時不想手術，可以進行定期的觀察，延遲手術。
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甲狀腺淋巴轉移嚴重嗎
甲狀腺癌最常見的是分化型甲狀腺癌，包括濾泡狀甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌。這兩個甲狀腺癌，它的轉移的主要方式都是以淋巴轉移為主，并不影響壽命，所以并不是很嚴重。出現(xiàn)了淋巴轉移，要進行積極的治療，就是要進行淋巴結的清掃。在淋巴結清掃以后，預后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能夠達到百分之八九十。這也提示一些甲狀腺癌的患者，如果在手術后的病理中，報告中央區(qū)淋巴結或者頸部淋巴結有淋巴結轉移，這時候并不要過分的悲觀，仍然要進行積極的隨訪，還要積極的面對。
甲狀腺癌惡性的嚴重嗎
甲狀腺癌惡性嚴重。惡性甲狀腺癌的生長速度比較快，對局部的氣管、食管會造成壓迫，導致患者發(fā)生呼吸困難、吞咽困難。甲狀腺還還可以通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)發(fā)生轉移，導致大范圍的器官受累，危及到患者的生命安全。甲狀腺癌對人體的危害很大，可以縮短患者的生存時間。但是甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度相對較低，腫瘤早期的生長速度比較慢，大部分患者手術切除后病情恢復較好，不會影響患者的生存時間。甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌對人體的影響比較大，而且容易早期發(fā)生轉移，病情進展比較快。
甲狀腺乳頭狀癌是如何進行分期的
甲狀腺乳頭狀一期腫瘤局限在甲狀腺包膜內，二期會出現(xiàn)一側或雙側淋巴結腫大的現(xiàn)象。三期腫塊會穿透甲狀腺包膜，但并沒有發(fā)生遠處轉移，四期會發(fā)生遠處轉移。
甲狀腺癌的放療效果怎么樣
甲狀腺癌它是一個，我們認為可以在少數(shù)幾個，我們可以通過手術治愈的腫瘤。也就是說絕大多數(shù)的甲狀腺癌我們通過手術，就可以達到根治的一個效果對于特殊的情況，比方說甲狀腺癌已經遠處轉移了或者它是一個低分化的腫瘤的，一個情況下我們可以采用了，甲狀腺癌放療的辦法放療也包括兩個方法，一個就是內照射我們叫碘131，還有一個就是外照射這么兩個方法，當然首先來講甲狀腺癌也要采用放療，它一定是預后會相對差因為我們剛才講了，早期的腫瘤我們通過手術就完全可以根治，那么對于一些晚期的腫瘤或者是它已經出現(xiàn)了，遠處淋巴結的轉移或者具有高危因素的時候，我們才會采取放療的辦法通常來說能夠做碘131的患者，還是可以取得很好的療效的只有極少數(shù)的病例，也就是說在放療的病例10%左右，它是這個碘難治性的或者是放療效果不好的，也存在這樣的病例對于這樣的病例，還需要我們更多的去研究更多的去發(fā)掘臨床資料，然后取得更好的一個效果對于有一些，比方說甲狀腺分化很差的腫瘤手術我們也沒法切除，或者是切不干凈的情況下我們可以采用外照射，根據具體的情況，像這樣一個情況來講的話，這個病人的預后相對來說就會差一些。
甲狀腺癌放療有哪些副作用
甲狀腺癌放療會引起氣管的黏膜的損傷還有一些如唾液腺的損傷，導致病人口干，甚至可以引起皮膚的燒傷早期會出現(xiàn)疼痛。甲狀腺癌，對于晚期的甲狀腺炎或者是已經發(fā)生了，就是無法手術無法切凈的情況下就需要做甲狀腺癌的一個放療，放療包括兩方面，一方面就是碘131的治療另外來講就是外放療，外放療是通過放療機γ射線等一些放療射線，這個射線最大的問題就是引起皮膚的皮革化，也就是說照頸部可以把皮膚變得又紅然后硬病人可能會感覺到不舒服，另外來講，就是會引起氣管的黏膜的損傷還有一些比如唾液腺的損傷那么導致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮膚的燒傷早期會出現(xiàn)疼痛，隨著時間的延長放療以后它的副作用，可能逐漸的顯現(xiàn)有的時候甚至放療以后的，3年都可能出現(xiàn)一些放療后的改變。另外引起唾液腺甲狀腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一來源的那么這個碘131，可以對唾液腺的內膜也造成損傷而導致病人出現(xiàn)一個口干，或者是唾液腺的損傷這些都是可以通過預防，或者是治療的。
甲狀腺癌早期能否轉移
甲狀腺癌顧名思義，它是個甲狀腺來源的惡性腫瘤。那么既然是惡性腫瘤的話，它就可以出現(xiàn)一個遠處的轉移，那么在這個甲狀腺癌早期的甲狀腺癌也好，那么我們它通常發(fā)生在25歲到35歲這種詩齡期的婦女，或者叫少女階段那么它是在這個階段里面高發(fā)，即便是早期的甲狀腺癌它也可以出現(xiàn)淋巴結，或者其他地方的轉移。那么我們最常見的轉移就是這個專業(yè)上把它叫做中央區(qū)淋巴結，也就是第六組淋巴結的轉移這個在早期的甲狀腺癌，它的轉移率仍然可以。咱們國內或者國外的大數(shù)據看它可以達到60%到70%的轉移率，那么甚至這些轉移有的時候是不被這個影像發(fā)現(xiàn)，是在手術當中我們通過病理進一步的檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，是出現(xiàn)了淋巴結的轉移所以說甲狀腺癌必須需要，一個是積極的治療。另外對于淋巴結的轉移，或者是我們中央區(qū)的淋巴結我們還是通常情況下，進行一個預防性清掃那么把它可能轉移的淋巴結，還是要清除干凈這樣的話這個病就可以治愈，另外來講的話就是除了中央區(qū)淋巴結以外，我們在頸部還有其它的區(qū)比方說像側頸，我們可以有二三四區(qū)或者其他區(qū)的淋巴結的轉移，這個轉移通過我們的影像檢查通過我們大夫的手診觸診，還有一些更先進的手我們都可以把它檢測出來，如果發(fā)現(xiàn)側頸有轉移我們可以再一次手術，或者兩次手術的過程中間都把它清理掉。這樣的話這個病可以治愈，我們可以取得一個很好的療效對于甲狀腺癌。
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微創(chuàng)手術治療甲狀腺癌有哪些優(yōu)勢
微創(chuàng)手術治療甲狀腺癌的優(yōu)勢有美觀性和創(chuàng)傷小。微創(chuàng)治療甲狀腺癌，從字面上看優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，實際上它最大的優(yōu)點不一定是創(chuàng)傷小，而是美觀性。因為甲狀腺癌微創(chuàng)手術是把手術切口放在了女性患者的隱蔽部位，比如口腔里邊、腋窩或者乳暈里邊，最大的好處就是在頸部完全沒有可見的瘢痕，因為甲狀腺癌多見于25歲到35歲的年輕的女性患者。另外，因為甲狀腺處于頸部暴露的部位，在頸部做一個切口，可能在治病的同時，也給病人帶來了心理上巨大的創(chuàng)傷，微創(chuàng)手術就可以完美地結解決這兩個問題。
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甲狀腺癌化療方法
甲狀腺癌的化療方法，要根據具體情況決定。甲狀腺癌通過手術可以完全根治，對于一些特殊類型的腫瘤，比如分化不好的腫瘤，像髓樣癌、未分化癌或者鱗癌等，要根據腫瘤來源的不同，進行相應的治療。甲狀腺的鱗癌可能用一些國內的藥，順鉑、奈達鉑等；淋巴瘤或者未分化癌，最好是做一個基因檢測，根據結果制定更精準的治療，根據腫瘤來源的基因特性，采用一些好的靶向藥；即便是分化癌，現(xiàn)在也有一些好的國內原研的靶向藥，比如安羅替尼。
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甲狀腺癌全切后多久可以放療
甲狀腺癌全切后多久放療，要根據具體情況而定。甲狀腺切除干凈以后，病人需要恢復一段時間，大概是兩周或者三周左右。這期間第一要傷口愈合，第二要恢復身體狀態(tài)，第三是一些病人有可能出現(xiàn)旁腺的功能障礙，通常三周左右也就緩解了。病人恢復的狀態(tài)比較好了，就可以去預約碘131的治療，因為碘131是具有放射性的，要在隔離病房進行，所以是需要預約的；還要對病人要進行一系列的體格檢查，達標了以后才能進行放射治療；另外在放療的三個月左右還要再進行復查。
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甲狀腺癌手術后注意事項有哪些
甲狀腺癌手術后注意事項：首先，要注意休息和合理飲食；其次，需要定期接受甲狀腺功能檢查；再者，需要根據自己的情況補鈣；還有需要盡快下地活動，彈藥避免輻射；最后需要進行功能辛辣。甲狀腺術后患者需要注意如下：1、要注意休息以及合理飲食，短期內不要從事重體力的勞動，達到作息、生活規(guī)律，適量運動。2、要定期復查甲狀腺功能，及時調整藥量，不應該私自停藥或更改藥量。3、補鈣要根據患者的化驗單的結果和癥狀來決定。4、沒有禁忌的患者盡早進行下地活動，以降低靜脈血栓發(fā)生。5、要避免暴露在放射源以及輻射的照射。6、切口長成以后，要進行周圍的功能訓練，“米”字操最大限度的降低頸部攣縮不適。如果切口周圍出現(xiàn)了紅、腫、熱、痛等炎癥反應，及時到醫(yī)院就診。
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