甲狀腺乳頭癌需要手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0985448次收聽
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明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術(shù)治療。對于手術(shù)的方法，常?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術(shù)的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側(cè)，如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時(shí)要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，這是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)，這是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術(shù)方法。腔鏡的手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內(nèi)，達(dá)到美觀的效果。
對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術(shù)呢，現(xiàn)在臨床上常常進(jìn)行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經(jīng)。這樣的病人，如果暫時(shí)不想手術(shù)，可以進(jìn)行定期的觀察，延遲手術(shù)。
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明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術(shù)治療。對于手術(shù)的方法，常?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術(shù)的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側(cè)，如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時(shí)要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，這是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)，這是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術(shù)方法。腔鏡的手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內(nèi)，達(dá)到美觀的效果。
對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術(shù)呢，現(xiàn)在臨床上常常進(jìn)行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經(jīng)。這樣的病人，如果暫時(shí)不想手術(shù)，可以進(jìn)行定期的觀察，延遲手術(shù)。
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甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移嚴(yán)不嚴(yán)重
甲狀腺癌有許多種，目前最常見的是分化型的甲狀腺癌，包括濾泡狀的甲狀腺癌和乳頭狀的甲狀腺癌。這兩個(gè)甲狀腺癌它的轉(zhuǎn)移的主要方式，都是以淋巴轉(zhuǎn)移為主。所以淋巴轉(zhuǎn)移并不影響它的壽命，所以對于甲狀腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移并不是很嚴(yán)重，出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移要進(jìn)行積極的治療，就是要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。在淋巴結(jié)清掃以后，預(yù)后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能夠達(dá)到百分之八九十，這也提示一些甲狀腺癌的患者如果在手術(shù)后的病理中，報(bào)告中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)或者頸部淋巴結(jié)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候并不要過分的悲觀，仍然要進(jìn)行積極的隨訪，還要積極的面對。
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甲狀腺乳頭癌能根治嗎
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甲狀腺淋巴轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
甲狀腺癌最常見的是分化型甲狀腺癌，包括濾泡狀甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌。這兩個(gè)甲狀腺癌，它的轉(zhuǎn)移的主要方式都是以淋巴轉(zhuǎn)移為主，并不影響壽命，所以并不是很嚴(yán)重。出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，要進(jìn)行積極的治療，就是要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。在淋巴結(jié)清掃以后，預(yù)后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能夠達(dá)到百分之八九十。這也提示一些甲狀腺癌的患者，如果在手術(shù)后的病理中，報(bào)告中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)或者頸部淋巴結(jié)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候并不要過分的悲觀，仍然要進(jìn)行積極的隨訪，還要積極的面對。
甲狀腺癌是什么樣的病
甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，它占全身惡性腫瘤的1%，主要有4個(gè)病理類型，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。除了髓樣癌以外，大部分的甲狀腺癌都是起源于濾泡上皮細(xì)胞，其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌又稱為分化型甲狀腺癌，相對來說是預(yù)后比較好的癌；而髓樣癌預(yù)后相對比較差；未分化癌效果最差。未分化癌的生存期在三個(gè)月到半年之間；而分化型甲狀腺癌有十五個(gè)病理類型。在乳頭狀癌里有些癌預(yù)后就比較好，但也有一些癌如果侵犯了周圍的器官，像氣管、食管、喉返神經(jīng)或侵犯食道，會(huì)引起比較嚴(yán)重的后果，而且有些癌對核素碘131的治療也非常的不敏感?？梢园堰@些未分化型甲狀腺癌和髓樣癌和未分化癌，統(tǒng)稱為難治性甲狀腺癌。這些腫瘤如果不是早期治療，可能預(yù)后就非常差。
甲狀腺癌早期有什么癥狀
早期甲狀腺癌可能沒有任何不舒服或者癥狀。甲狀腺已經(jīng)被列為一年一度的體檢的必查項(xiàng)目，因?yàn)榘l(fā)病率急劇的增高。這20年不管是中國或者是發(fā)達(dá)國家甲狀腺癌是發(fā)病率最高的腫瘤。在早期的時(shí)候，可以通過彩超提示發(fā)現(xiàn)甲狀腺的腫瘤或者小的結(jié)節(jié)，可以大概的判斷出甲狀腺上是有問題的，甚至可以通過進(jìn)一步的檢查，比如病理穿刺，從甲狀腺里面抽取一點(diǎn)細(xì)胞液來判斷腫瘤的良性、惡性。良性的腫瘤可以先觀察。如果惡性的腫瘤，尤其是早期的腫瘤，要早診斷早治療，爭取取得很好的療效。對于甲狀腺要進(jìn)行一年一度的彩超的篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。
甲狀腺癌晚期的癥狀
甲狀腺癌隨著它的疾病的進(jìn)展以后，它可以出現(xiàn)一些其他的一些癥狀。比方說它侵到哪一個(gè)鄰近的器官以后，那么這個(gè)鄰近器官就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相應(yīng)的功能，或者形態(tài)上的異常比方說晚期甲狀腺癌，它如果是侵到了喉返神經(jīng)上面那么它最突出的表現(xiàn)就聲嘶，也就突然失聲了就說不出話這是一種情況。那么如果甲狀腺它繼續(xù)發(fā)展如果侵到氣管里邊的話，那么就會(huì)出現(xiàn)咯血或者病人呼吸的一個(gè)障礙，輕的話他就是呼吸障礙那么重的情況下，他氣管里邊由于腫瘤長進(jìn)去了以后，可以出現(xiàn)一個(gè)大的咯血對病人的生命，造成一個(gè)極大的威脅另外來講的話它隨著疾病的發(fā)展，它可侵到食道那么少數(shù)的病人，是因?yàn)槌圆幌聳|西了哽咽、進(jìn)行性的進(jìn)食困難，才發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌侵到了食道的上面。另外來講甲狀腺癌還可以侵到周圍的，比方說大的血管造成了大血管破裂以后，引起生命的威脅還有一些比方說甲狀腺癌，它繼續(xù)發(fā)展可以發(fā)展到肺、雙肺的轉(zhuǎn)移，或者是胸骨上的轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移引起疼痛或者是咯血肺里的肺炎、胸骨受侵了還可以在體表，摸到一個(gè)大的包塊等等這些情況都是一些晚期甲狀腺癌的，一些個(gè)表現(xiàn)另外除了局部以外，甲狀腺癌它可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移引起相應(yīng)的一些個(gè)癥狀，這些都是需要積極來面對積極來治療的。
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甲狀腺癌放療的并發(fā)癥
碘131的并發(fā)癥有肺纖維化、肺功能下降、口干、眼干，外放療會(huì)對放療器官造成影響。甲狀腺癌放療有兩個(gè)方法，一個(gè)是內(nèi)放療，一個(gè)是外放療。內(nèi)放療就是碘131，通過服用具有放射性的碘，起到持續(xù)殺滅腫瘤的作用。最常見的副作用是引起肺纖維化，導(dǎo)致病人的肺功能下降。因?yàn)榉握衬ひ部梢晕盏?31，它對黏膜有一定的殺傷的作用。另外，碘131會(huì)引起味覺的改變，引起唾液腺的損傷，也就是導(dǎo)致病人口干、眼干等。對于外放療，放療到什么地方，可能就會(huì)造成相應(yīng)器官的影響。
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甲狀腺癌能治好嗎
甲狀腺癌是目前外科少數(shù)能夠真正治愈的腫瘤之一，這是甲狀腺癌的特點(diǎn)決定的。首先甲狀腺癌90%以上都屬于分化癌，分化癌就是分化比較好、生長速度比較慢、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移速度慢一些的腫瘤，這樣就有很好的手術(shù)機(jī)會(huì)；另外，甲狀腺癌早期通過手術(shù)治療，就可以把甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都切除干凈，可以達(dá)到根治性效果。做完手術(shù)以后也很少再需要進(jìn)行放療或者化療，只有極少部分患者可能需要碘131或者其他的治療。
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甲狀腺癌晚期癥狀有哪些
晚期甲狀腺癌患者由于癌細(xì)胞侵犯周圍神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的咽管神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞，飲水嗆咳、頸部出現(xiàn)明顯包塊等癥狀。甲狀腺癌侵犯食管氣管，會(huì)使病人出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難。如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移，還會(huì)有相應(yīng)的肺部和骨頭的癥狀。
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