上樓的時(shí)候膝蓋疼，最常見(jiàn)的原因是髕骨軟化癥。這個(gè)疾病多見(jiàn)于30-40歲的年輕人，這部分年輕人運(yùn)動(dòng)量比較大，經(jīng)常做深蹲或者上下樓的運(yùn)動(dòng)，一般剛開(kāi)始的時(shí)候，因?yàn)轶x骨軟骨面軟骨還是好的，一般不會(huì)有明顯的癥狀，但是不經(jīng)意間就會(huì)慢慢的導(dǎo)致股骨滑車，軟骨還有髕骨下表面軟骨變軟、皸裂、剝脫，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)上下樓膝蓋的疼痛、不適、打軟腿的癥狀。當(dāng)然還有一部分，尤其女性，有先天骨性發(fā)育的異常，比如髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，髕骨相對(duì)于股骨滑車，處于外翻半脫位的狀態(tài)。在上樓過(guò)程中，髕骨并不是在滑車溝里面滑動(dòng)的，而是反復(fù)摩擦股骨外髁的軟骨，久而久之就會(huì)在上下樓的時(shí)候出現(xiàn)膝蓋的疼痛。另外，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，也會(huì)存在上樓的時(shí)候膝蓋疼的情況，很多是從年輕時(shí)候遷延過(guò)來(lái)的疼痛，當(dāng)然有些也是新發(fā)的疼痛。拍片可以看到髕骨和股骨滑車之間間隙明顯的變窄，增生骨贅也特別明顯。對(duì)于老年人一般診斷是髕骨關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病，這種疾病一般與關(guān)節(jié)老化是呈正相關(guān)的。所以建議大家年輕的時(shí)候，要盡量減少深蹲的動(dòng)作，盡量少做扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，少爬山、少爬樓，盡量保護(hù)膝關(guān)節(jié)、包括半月板，因?yàn)榘朐掳鍖?duì)扭轉(zhuǎn)特別的敏感，過(guò)度的扭轉(zhuǎn)就會(huì)把半月板擠出正常的關(guān)節(jié)間隙。

一般說(shuō)髕骨軟化，是髕骨軟骨的軟化癥，它是一種髕骨軟骨的損傷，主要影響的是髕骨軟骨，還有對(duì)側(cè)像股骨的髁軟骨。一般不受損傷或受損傷很少，可以繼發(fā)關(guān)節(jié)的積液，也就是繼發(fā)滑膜炎、關(guān)節(jié)積液，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的功能障礙。但是，一般情況下，主要的癥狀是膝前的疼痛，對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能影響并不是很嚴(yán)重，所以不會(huì)造成殘疾。但是，髕骨軟骨的承重能力下降，所以在上墩、上下臺(tái)階、下蹲的時(shí)候，蹲下起來(lái)的時(shí)候比較費(fèi)勁，有時(shí)候需要手扶著地，或者拿支撐物才能起來(lái)，這樣幫著股四頭肌力量的收縮，同時(shí)減輕髕骨軟骨的壓力。所以，對(duì)于這種情況下，建議避免上下蹲，蹲下起來(lái)，尤其是深蹲的動(dòng)作。還有是在爬山，或者上樓梯的時(shí)候，下樓梯的時(shí)候，要扶上樓梯手，或者側(cè)著身子下，或者是爬山的時(shí)候用手杖，然后幫助緩解髕骨關(guān)節(jié)軟骨的壓力，這樣能夠保護(hù)髕骨軟骨。

髕骨軟化癥是一種通俗的說(shuō)法，比較規(guī)范的說(shuō)法實(shí)際上是髕骨的骨關(guān)節(jié)炎。它的本質(zhì)如果沒(méi)有外傷的原因，只是一個(gè)自然的過(guò)程，實(shí)際上就是一個(gè)老年性的、退變性的骨關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上也就是髕骨的軟骨發(fā)生炎癥了、變薄了或者甚至磨透了，這個(gè)地方局部關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)消失了，直接骨頭對(duì)骨頭了。進(jìn)市場(chǎng)或者在飯館、飯店吃飯的時(shí)候，吃到大腔骨可以看到有的動(dòng)物骨頭上骨段有白膜，那層白膜就是骨軟骨，髕骨里面抻著也是這種軟骨，軟骨隨著年齡的增大變老，軟骨會(huì)變色，變成黃的顏色，淺黃的顏色，黃的顏色，還可以變薄，磨沒(méi)了，所以關(guān)節(jié)軟骨退變的過(guò)程就會(huì)產(chǎn)生髕骨軟化癥。最佳的治療時(shí)間，實(shí)際上一旦產(chǎn)生了髕骨的軟化癥就已經(jīng)發(fā)展到比較晚的程度了，所以真正的最佳的治療時(shí)間這個(gè)詞，實(shí)際上這個(gè)命題也不太存在。但是并不代表沒(méi)有治療方法，有治療方法。如果一旦產(chǎn)生了，就要盡量的減少產(chǎn)生疼痛，比如下蹲，比如上下樓、上下坡的時(shí)候疼痛。如果早期的采取了這種方法，可能髕骨軟骨還能夠修復(fù)，即使不能夠恢復(fù)到完全正常，可以恢復(fù)一部分，尤其是那種沒(méi)有磨穿的，磨穿的是比較晚的了。比如早期的，沒(méi)有磨穿的，可能能夠得到一部分的恢復(fù)，如果將來(lái)不繼續(xù)做下蹲，讓膝關(guān)節(jié)承受比較大的外力的動(dòng)作，癥狀能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定。但是如果不太注意，可能癥狀就會(huì)一直持續(xù)下去，并且越來(lái)越重。

膝蓋出現(xiàn)酸軟無(wú)力的原因，考慮有兩個(gè)方面。第一是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，神經(jīng)受到壓迫或出現(xiàn)問(wèn)題之后，導(dǎo)致支配膝關(guān)節(jié)的肌肉出現(xiàn)無(wú)力的現(xiàn)象。第二是膝關(guān)節(jié)本身的疾病，對(duì)于青年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力，主要是考慮膝蓋的髕骨軟骨和股骨軟骨之間出現(xiàn)了一些無(wú)菌性的炎癥，也就是平常所說(shuō)的髕骨軟化癥，專業(yè)術(shù)語(yǔ)可以稱作膝蓋的軟骨磨損，這種情況我們需要進(jìn)行一些康復(fù)性的鍛煉，鍛煉的時(shí)候避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，治療往往效果比較好；對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，膝蓋酸軟無(wú)力，主要是一種骨性關(guān)節(jié)炎加重的表現(xiàn)，說(shuō)明膝蓋的髕骨軟骨關(guān)節(jié)損傷已經(jīng)比較重了，老人在行走或者蹲起的時(shí)候，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的炎癥刺激，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，往往導(dǎo)致老人不敢用力，需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確病變的嚴(yán)重程度，來(lái)決定下一步治療方案。

髕骨軟化癥是髕骨軟骨軟化癥的簡(jiǎn)稱，髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落。最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同的病理改變，從而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)如下：青年運(yùn)動(dòng)員較多見(jiàn)，初期為髕骨下疼痛或膝前痛，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)明顯，稍加活動(dòng)后緩解，過(guò)久訓(xùn)練又加重，休息后漸消失。隨病程延長(zhǎng)，疼痛時(shí)間多于緩解時(shí)間，以致不能下蹲，上、下臺(tái)階困難或突然打軟腿無(wú)力而摔倒。病程長(zhǎng)者多伴有股四頭肌萎縮，尤其以股內(nèi)側(cè)肌最為明顯。以非手術(shù)治療為主，膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)可以口服非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來(lái)昔布，艾瑞昔布等，配合保護(hù)軟骨藥物，如氨基葡萄糖，金骨蓮膠囊。必要時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，達(dá)到緩解、潤(rùn)滑膝關(guān)節(jié)的作用。同時(shí)配合功能康復(fù)鍛煉，如直腿抬高、靠墻靜蹲等。