賁門癌更難治原因

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1348159次收聽

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賁門癌由于位置比較深在早期發(fā)現(xiàn)不易，分期晚時(shí)自然預(yù)后也就不好，手術(shù)的范圍比較大后續(xù)可能會(huì)影響到患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量，目前靶向或免疫治療方面并沒(méi)有什么太大的進(jìn)展，可能賁門癌相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難治。

賁門癌是處于胃食管交界的交通要道，賁門的彈性比較大，并不會(huì)像一般的食管癌出現(xiàn)明確的吞咽困難的癥狀，當(dāng)賁門腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)癥狀時(shí)分期就已經(jīng)比較晚了，初診時(shí)分期很晚時(shí)治療效果自然就不太好，所以感覺賁門癌更難治一些。

在做手術(shù)治療時(shí)是需進(jìn)行全胃的切除，當(dāng)患全胃切除后生活質(zhì)量會(huì)受到影響，有患者長(zhǎng)期消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期胃食管反流，都會(huì)給患者造成一定的痛苦，感覺在賁門癌上有難治的情況，主要也體現(xiàn)在生活質(zhì)量較差方面。

賁門癌一般都是腺癌，腺癌對(duì)放療和化療的敏感性不是非常敏感，放化療也都是比較有效的治療手段，賁門癌在靶向治療手段上選擇性并不多，應(yīng)用的可能只有曲妥珠單抗和阿帕替尼兩類，在靶向治療手段方面，門癌并沒(méi)有太多的選擇余地。

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晚期賁門癌可不可以放療

晚期賁門癌是不是可以做放療，需要進(jìn)行全面評(píng)估。所說(shuō)的晚期，通常分為局部晚期，和已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，或是骨、腦轉(zhuǎn)移等晚期。對(duì)于局部晚期賁門癌，通常轉(zhuǎn)移部位，只在區(qū)域的淋巴結(jié)，這時(shí)還有手術(shù)的機(jī)會(huì)。這種情況，通?？勺鲂g(shù)前的放療。術(shù)前的放療可腫瘤縮小，腫瘤降期，從而獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，術(shù)前放療聯(lián)合手術(shù)，是目前局部晚期賁門癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。而對(duì)于晚期賁門癌，若已經(jīng)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，包括骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等，通常以綜合治療手段為主。其中內(nèi)科用藥非常重要，此時(shí)化療，或是免疫治療等，在全身治療基礎(chǔ)上，局部仍然可考慮放療，比如當(dāng)患者出現(xiàn)，較明顯梗阻時(shí)，放療可將局部腫瘤縮小后，使得患者能夠改善進(jìn)食，這樣就能改善營(yíng)養(yǎng)的狀況，使患者能夠進(jìn)一步接受其他治療。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，或是骨轉(zhuǎn)移的患者，局部放療也非常有效，因?yàn)榉暖煂?duì)于腦轉(zhuǎn)移，或骨轉(zhuǎn)移等部位轉(zhuǎn)移灶，效果非常好，并且患者也沒(méi)有什么太多的副反應(yīng)。

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2020-03-13

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賁門癌放療后的副作用是什么

賁門癌放療后的副作用主要包括進(jìn)食困難加重、吞咽疼痛、食欲不振、乏力以及白細(xì)胞和紅細(xì)胞降低等。賁門癌放療是一種非常有效的治療手段，當(dāng)然任何治療手段，都不可能只有療效，沒(méi)有副作用。賁門癌放療也會(huì)引起一定的副作用。介紹如下：1、由于賁門局部受到照射后，可能會(huì)產(chǎn)生水腫。水腫會(huì)增加梗阻感，所以有一部分患者在放療初期，會(huì)反而感覺進(jìn)食困難加重，這是非常正常的現(xiàn)象。2、隨著放療劑量的增加，會(huì)出現(xiàn)胃食管黏膜表面的放射性的炎癥性損傷，這種損傷可能會(huì)造成吞咽的疼痛感，3、隨著放療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者還會(huì)有其他的副反應(yīng)。比如食欲不振，或乏力，同時(shí)還有小部分患者，可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，比如白細(xì)胞降低，或紅細(xì)胞降低等。這些副作用的發(fā)生，與放療，是否還合并其他治療，都有關(guān)系，如果是做同步放化療，以上這些癥狀可能會(huì)有相應(yīng)的加重，當(dāng)然出現(xiàn)副反應(yīng)并不是壞事，有一部分患者，療效反而跟副反應(yīng)相關(guān)，副反應(yīng)越重，療效反而越好，所以出現(xiàn)副反應(yīng)，并不用擔(dān)心，有時(shí)可能還是件好事。

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2020-03-13

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賁門癌復(fù)查的項(xiàng)目有胃鏡、CT、上下消化道造影、相應(yīng)的血液學(xué)檢查等。胃鏡能夠定期的看到賁門其他治療后的改變，以及是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，可以觀察食道、殘胃，以及吻合口，如果懷疑有復(fù)發(fā)的部位胃鏡還能夠幫助去活檢。CT也是復(fù)查必不可少的項(xiàng)目，CT可以幫助判斷是否有遠(yuǎn)地的轉(zhuǎn)移，以及相應(yīng)的局部的吻合口，是否有增厚等等情況，消化道造影可以幫助判斷吻合口的情況，以及其所殘留的正常組織的黏膜的情況。至于PET-CT并不是常規(guī)的復(fù)查的項(xiàng)目，當(dāng)CT或胃鏡，或造影懷疑有問(wèn)題時(shí)，可以再進(jìn)一步進(jìn)行PET-CT的檢查，血液學(xué)檢查也是復(fù)查時(shí)候的必不可少的，項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能以及胃的腫瘤標(biāo)志物等等，血常規(guī)和肝腎功能可以判斷的血象是否正常，明確營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)，或電解質(zhì)是不是都正常腫瘤標(biāo)志物。

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2020-03-13

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賁門癌晚期是指什么階段

最晚的那一期，其實(shí)臨床上是指已經(jīng)出現(xiàn)臟器的轉(zhuǎn)移，或骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等等，這種病變通常就叫做4期。賁門癌的晚期，其實(shí)都會(huì)分成兩種情況，比如是局限晚期，是最晚的那一期，局限晚期通常是指局部腫瘤侵犯程度比較深，已經(jīng)有周圍的明顯外侵情況，同時(shí)可能還伴有，局部腫瘤周圍的區(qū)域，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候可能患者，已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，或需通過(guò)術(shù)前的新輔助的放化療，治療后才能獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。通常4期病變治療，是以全身治療為主，在全身治療基礎(chǔ)上，還可以采用局部的放療等等，去進(jìn)行綜合治療，以延長(zhǎng)患者的生存期。同時(shí)晚期患者，也要注意營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，如果有營(yíng)養(yǎng)支持，才可能繼續(xù)為患者有更多治療選擇余地。所以即使是賁門癌的晚期，您也不要著急，目前藥物的發(fā)展很快，通過(guò)藥物與放療，或其他局部治療手段的綜合治療，目前即使是晚期患者，他的生存期已經(jīng)有了很大的改善。

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2020-03-13

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什么是賁門中分化腺癌

賁門是食管和胃交界的地方，其實(shí)在目前已經(jīng)不叫賁門癌了，而是應(yīng)該叫做食管胃交界癌，老話是賁門癌，賁門癌在中國(guó)主要是以腺癌為主。所謂分化程度，是病理學(xué)家為了給細(xì)胞的分化形態(tài)進(jìn)行評(píng)級(jí)所定義的，通常在腫瘤細(xì)胞的分化程度，是分為高分化、中分化和低分化，中分化是介于二者之間，而高分化就意味著腫瘤的細(xì)胞分化的程度與原來(lái)的正常組織很相近，這種患者通常他的預(yù)后也會(huì)比較好，而低分化是指腫瘤的細(xì)胞學(xué)分化程度與正常組織相差很大，通常分化程度越低腫瘤的生物學(xué)行為就越偏惡性患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更易發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。低分化的這一類患者是預(yù)后最差的，而中分化則介于兩者之間治療上究竟高分化、中分化或低分化有什么不同治療手段，其實(shí)對(duì)于臨床上高中低分化，通常是與預(yù)后有關(guān)系，但對(duì)于指導(dǎo)并沒(méi)有實(shí)際的意義，所以無(wú)論是高分化、中分化或低分化，在治療手段上應(yīng)該是沒(méi)有什么太大差異的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2020-03-13

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