賁門癌放療后的副作用是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1353403次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
賁門癌放療后的副作用主要包括進(jìn)食困難加重、吞咽疼痛、食欲不振、乏力以及白細(xì)胞和紅細(xì)胞降低等。
賁門癌放療是一種非常有效的治療手段，當(dāng)然任何治療手段，都不可能只有療效，沒有副作用。賁門癌放療也會(huì)引起一定的副作用。介紹如下：
1、由于賁門局部受到照射后，可能會(huì)產(chǎn)生水腫。水腫會(huì)增加梗阻感，所以有一部分患者在放療初期，會(huì)反而感覺進(jìn)食困難加重，這是非常正常的現(xiàn)象。
2、隨著放療劑量的增加，會(huì)出現(xiàn)胃食管黏膜表面的放射性的炎癥性損傷，這種損傷可能會(huì)造成吞咽的疼痛感，
3、隨著放療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者還會(huì)有其他的副反應(yīng)。比如食欲不振，或乏力，同時(shí)還有小部分患者，可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，比如白細(xì)胞降低，或紅細(xì)胞降低等。
這些副作用的發(fā)生，與放療，是否還合并其他治療，都有關(guān)系，如果是做同步放化療，以上這些癥狀可能會(huì)有相應(yīng)的加重，當(dāng)然出現(xiàn)副反應(yīng)并不是壞事，有一部分患者，療效反而跟副反應(yīng)相關(guān)，副反應(yīng)越重，療效反而越好，所以出現(xiàn)副反應(yīng)，并不用擔(dān)心，有時(shí)可能還是件好事。
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2、隨著放療劑量的增加，會(huì)出現(xiàn)胃食管黏膜表面的放射性的炎癥性損傷，這種損傷可能會(huì)造成吞咽的疼痛感，
3、隨著放療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者還會(huì)有其他的副反應(yīng)。比如食欲不振，或乏力，同時(shí)還有小部分患者，可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，比如白細(xì)胞降低，或紅細(xì)胞降低等。
這些副作用的發(fā)生，與放療，是否還合并其他治療，都有關(guān)系，如果是做同步放化療，以上這些癥狀可能會(huì)有相應(yīng)的加重，當(dāng)然出現(xiàn)副反應(yīng)并不是壞事，有一部分患者，療效反而跟副反應(yīng)相關(guān)，副反應(yīng)越重，療效反而越好，所以出現(xiàn)副反應(yīng)，并不用擔(dān)心，有時(shí)可能還是件好事。
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賁門癌檢查什么項(xiàng)目
賁門癌首先是最重要的檢查就是胃鏡。胃鏡能夠很直觀的看到賁門腫瘤生長(zhǎng)的情況同時(shí)觀察有沒有腫瘤的深潰瘍，或者出血的情況還能夠判斷腫瘤的大小，其次在胃鏡加做腔內(nèi)超聲，還能為腫瘤的分期，提供非常準(zhǔn)確的信息同時(shí)胃鏡下活檢，活檢病理的報(bào)告是確診賁門癌的金標(biāo)準(zhǔn)。其次賁門癌的患者，是需要做CT的檢查，CT要做頸胸，以及上腹的CT檢查有條件的還可以做下腹，或者盆腔的CT檢查。在CT檢查的優(yōu)勢(shì)上，主要是能夠觀察賁門腫瘤外侵的情況，以及是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這是CT所在的優(yōu)勢(shì)，也是臨床上常見的必須的一項(xiàng)檢查。通常還會(huì)考慮，做上消化道造影對(duì)于發(fā)現(xiàn)比較早期的胃病或者是食管癌，或者是賁門癌都會(huì)有一些幫助。最后如果是經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，能夠考慮做PET-CT的檢查。因?yàn)闄z查是全身性的檢查，可以幫助患者盡早期的發(fā)現(xiàn)是否有遠(yuǎn)地的轉(zhuǎn)移。當(dāng)然血液的檢查也是必不可少的，可以通過血常規(guī)、肝腎功能或者是腫瘤標(biāo)志物的血液的檢查，判斷患者目前的一般的情況，以及腫瘤負(fù)荷的大小。
賁門癌晚期靶向治療是什么
其實(shí)賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽(yáng)性的表達(dá)，需要達(dá)到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測(cè)的陽(yáng)性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在賁門癌的靶向治療中，另外一個(gè)比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個(gè)藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們?cè)谟盟幤陂g，需要進(jìn)行勤觀測(cè)，勤檢查，以監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。
03:15
晚期賁門癌可以放療嗎
賁門癌的晚期其實(shí)分為局部的晚期和已經(jīng)出現(xiàn)了臟器轉(zhuǎn)移晚期。對(duì)于局部晚期的賁門癌，通常腫瘤轉(zhuǎn)移的部位只是在區(qū)域的一些淋巴結(jié)，有可能患者還有手術(shù)的機(jī)會(huì)，這個(gè)時(shí)候可以做術(shù)前的放療將腫瘤縮小，讓腫瘤降期，從而讓患者獲得一些手術(shù)的機(jī)會(huì)。而對(duì)于晚期的賁門癌已經(jīng)出現(xiàn)了血行轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或者腦轉(zhuǎn)移的情況，通常是以綜合治療手段為主，包括化療、免疫治療等等，在全身治療基礎(chǔ)上，局部仍然可以考慮給予放療以改善局部癥狀。
02:38
原發(fā)性賁門癌怎么治療好
原發(fā)性的賁門癌是相對(duì)于繼發(fā)來說的，在臨床上原發(fā)性的賁門癌是最多見的，從別的部位轉(zhuǎn)移到賁門而來的惡性腫瘤比較少見。通常如果是原發(fā)性的賁門癌早期的病人，可能通過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)就能夠達(dá)到治愈的目的；而到了腫瘤分期偏晚的時(shí)候就可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療才能夠?yàn)榛颊咛峁┍容^好的治療效果，在治療期間還要關(guān)注患者的進(jìn)食情況，保證營(yíng)養(yǎng)攝入才能夠保證治療的順利進(jìn)行。
02:24
賁門癌的典型癥狀
賁門癌位于食管與胃交界的地方，所以現(xiàn)在已經(jīng)不叫賁門癌了，而是叫做食管胃交界癌。癥狀上首先就是會(huì)造成患者的進(jìn)食梗阻感，通常這個(gè)癥狀也是食管癌非常常見的一個(gè)癥狀；其次患者在腫瘤持續(xù)增大的時(shí)候可能會(huì)感到上腹部的隱痛?；蛘呤俏覆康牟贿m；在腫瘤出現(xiàn)破潰、出血的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的上消化道出血或者是便血的情況。其實(shí)患者出現(xiàn)這些情況的時(shí)候都預(yù)示著腫瘤分期比較晚了，這時(shí)候就需要積極的綜合治療來改善患者的生存。
02:47
賁門癌的早期癥狀
其實(shí)賁門癌早期并沒有特異性的癥狀，大部分早期賁門癌都是通過正常體檢發(fā)現(xiàn)的。到了中期晚期的時(shí)候賁門癌就可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。比如說賁門的腫瘤長(zhǎng)得過大就可能會(huì)堵塞食道，會(huì)造成進(jìn)食梗阻感或者是吞咽困難的癥狀；如果腫瘤再長(zhǎng)大可能會(huì)發(fā)生破潰、出血，患者可能會(huì)有嘔血或者黑便的情況發(fā)生；也有的患者表現(xiàn)為進(jìn)食后的上腹部不適、飽脹感或者是有隱痛的感覺，隱痛大部分都是在劍突下的部位。
02:41
賁門癌術(shù)后飲食護(hù)理
賁門癌手術(shù)以后患者已經(jīng)被切除了大部分的胃或者是全部的胃，因此絕大部分患者可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的反流的問題，反流會(huì)造成患者的嚴(yán)重的燒心。所以飲食上要注意選擇一些比較好消化、比較清淡的飲食，盡量減少刺激胃液分泌；同時(shí)建議患者少食多餐，不要把每天吃飯的餐數(shù)增加到4頓、5頓甚至6頓，每次吃得少一點(diǎn)有助于食物盡快消化；最后，在進(jìn)食以后不建議平躺，如果患者有條件在進(jìn)食后進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)是最好的。
為什么賁門癌不能開刀
并不是說所有的賁門癌患者都是不能夠開刀手術(shù)的。只是說對(duì)于患者自身患有一定的疾病，比如肝腎轉(zhuǎn)移或者是心臟等問題嚴(yán)重，就不建議開刀。還有就是處于晚期的賁門癌患者也是不能夠開刀的。對(duì)于這類患者平時(shí)要少吃生冷辛辣的食物，多吃一些含有維生素的食物，還需要細(xì)嚼慢咽。平時(shí)要保持一個(gè)良好的心態(tài)。
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