食管癌最多見(jiàn)的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌也就是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見(jiàn)，再其次就是食管的下段，最少的就是食管的上段。食管癌的發(fā)生主要跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的一些癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)系。食管的鱗癌是不會(huì)發(fā)生傳染。食管的鱗癌的發(fā)生由于跟遺傳和外界因素有關(guān)，所以在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充一些微量元素。通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在太行山區(qū)的食管鱗癌的發(fā)生率比較高，與飲食、土壤，飲水中的硒、鋅、錳、鈷等的含量降低有關(guān)系，在治療食管癌可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充這些微量元素。如果發(fā)生了食管癌，如果食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起，所以傳染和遺傳不是一回事。

漸進(jìn)性的吞咽困難，所謂的食管癌最典型的癥狀，漸進(jìn)性的吞咽困難，也就是說(shuō)，從食管癌的發(fā)生到食管癌的進(jìn)展，到早期、到中期、到晚期，吞咽困難是逐漸加重的。在食管癌的早期，食管它是空腔臟器，空腔臟器里邊是有一定的通道，食物通過(guò)下咽，通過(guò)食管到胃里面，如果食管發(fā)生癌癥以后，空腔通道就會(huì)變窄，隨著變窄程度的不同，吞咽困難會(huì)加重，在早期食管癌比較小，管腔比較大，這個(gè)時(shí)候吞咽困難不明顯，只有在吃比較硬的食物，比如說(shuō)吃烙餅，吃的口比較大會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，老百姓講會(huì)噎，中醫(yī)講食管癌叫噎膈。如果沒(méi)有重視食管癌的進(jìn)展，腫瘤長(zhǎng)得越來(lái)越大，那就會(huì)出現(xiàn)吃饅頭發(fā)生噎，再進(jìn)一步進(jìn)展，喝粥也會(huì)發(fā)生噎，再進(jìn)展以后，喝稀粥、喝米湯都會(huì)發(fā)生噎，所以食管癌的最典型的表現(xiàn)，它會(huì)在半年左右的時(shí)間出現(xiàn)漸進(jìn)性的吞咽困難，逐漸的吞咽困難，所以如果出現(xiàn)吃固體食物就經(jīng)常發(fā)生吞咽困難，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

食管癌在放療的時(shí)候都會(huì)有哪些副作用，通常我們?cè)谑彻馨┲委煹那耙坏絻芍?，患者都沒(méi)有什么太多的副反應(yīng)。我們的最常見(jiàn)的副反應(yīng)，我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時(shí)間，一般都在兩周以后開(kāi)始出現(xiàn)，放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛，并且隨著，我們放射治療劑量的增加，也就是越到快治療結(jié)束的時(shí)候，可能這種食管炎疼痛的癥狀，就越來(lái)越重，那么這是我們最常見(jiàn)的副反應(yīng)。同時(shí)食管癌的放療，它還會(huì)產(chǎn)生輕微的骨髓抑制，那么就是比如白細(xì)胞的降低，這是最多見(jiàn)的，如果您在放療期間，還合并應(yīng)用了化療，我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會(huì)有相應(yīng)的加重，比如說(shuō)食管炎，可能會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，或者是你的骨髓抑制的情況，白細(xì)胞的下降會(huì)明顯的降低，那么這個(gè)都是我們?cè)诜暖熎陂g非常常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)然您也不用很擔(dān)心。因?yàn)槲覀兎暖熎陂g的這些，不是在放療結(jié)束后兩周左右，就會(huì)慢慢的恢復(fù)，當(dāng)然如果遇到年老體弱的患者，他可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些個(gè)別患者可能需要，一到兩個(gè)月左右的時(shí)間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔(dān)心?？梢愿闹鞴茚t(yī)生反映，我們也會(huì)有相應(yīng)的手段，來(lái)幫您渡過(guò)這個(gè)難關(guān)。食管癌在我們放療的時(shí)候，通常我們會(huì)進(jìn)行一次，放療期間的評(píng)估。有一部分對(duì)放療比較敏感的患者，他在我們進(jìn)行療中評(píng)價(jià)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮，當(dāng)然也有一部分患者，在療中進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前，并沒(méi)有太多的變化，甚至只是微微的縮小，還有一部分患者，可能會(huì)表現(xiàn)為食管的影子，比之前還要大一些，那么這些到底能不能夠直接說(shuō)明，您是放療特別有療效的患者，還是沒(méi)有療效的患者，我們并不能給特別的非常準(zhǔn)確的答案。因?yàn)橛幸徊糠只颊邥?huì)在放療后，結(jié)束一個(gè)月左右的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會(huì)持續(xù)的退縮，所以究竟放療如何來(lái)評(píng)價(jià)療效呢，所以究竟放了到幾次，能夠有療效呢，每個(gè)人都是不一樣的。有的人在療中的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小，還有的人是在放療結(jié)束后一個(gè)月，甚至兩個(gè)月去復(fù)查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了，所以我們的答案并不唯一，所以放療究竟幾次能夠有療效，不同的患者，得到的答案是不一樣的。

食管癌放療一次通常需要五到十幾分鐘不等，與患者放射治療范圍以及醫(yī)生給予處方劑量都有關(guān)系。一、放療會(huì)從周一到周五每天進(jìn)行一次，是比較常見(jiàn)治療頻率。食管癌放療總時(shí)間，根據(jù)患者治療目的會(huì)有不同時(shí)長(zhǎng)，如做根治性放射治療，會(huì)給予根治性放射治療劑量，通常所持續(xù)時(shí)間大概是六周到七周；二、若可手術(shù)準(zhǔn)備去做手術(shù)患者，在進(jìn)行術(shù)前新輔助放療時(shí)，時(shí)間大概持續(xù)四周到五周不等；三、若是做姑息性放射治療，如只治療骨頭或者治療腦部，相應(yīng)治療時(shí)間會(huì)稍微縮短，可能會(huì)在兩周到三周不等。

在食管癌的早期，一般沒(méi)有特別明顯的特異性癥狀。有的患者在吃東西時(shí)，往下吞咽的過(guò)程中會(huì)有不適，或吃東西困難，只是胸骨的正后方，有不適的感覺(jué)。隨著食管的發(fā)展，腫瘤長(zhǎng)得越來(lái)越大，食管的管腔會(huì)被腫瘤堵的狹窄，這種情況，稱為進(jìn)行性的吞咽困難。開(kāi)始可能是吃大塊的飯菜、饅頭，吞咽比較困難。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，疾病的發(fā)展，最后有的患者喝流食，比如粥或面條也會(huì)覺(jué)得吞咽困難。這是較嚴(yán)重的。而有的患者在最后，以至于喝水都無(wú)法咽下，感到有東西或食物都堵在喉嚨，這是最嚴(yán)重的癥狀。所以，如果有吞咽困難，要小心是否有食管癌的可能性。