膽紅素偏高的原因是什么

發(fā)布時(shí)間：2020-02-2462046次收聽(tīng)

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膽紅素的升高分為生理性和病理性，生理性常見(jiàn)于新生兒黃疸；病理性常見(jiàn)于膽結(jié)石、膽道腫瘤等，晚期的肝炎、重癥肝炎、肝硬化、溶血性貧血、瘧疾等都可以導(dǎo)致膽紅素偏高。

膽紅素偏高的原因，血清膽紅素的檢測(cè)是肝臟膽道系統(tǒng)的一項(xiàng)重要轉(zhuǎn)測(cè)項(xiàng)目，同時(shí)也會(huì)受到一些溶血性疾病的影響。膽紅素升高往往可以分為生理性的升高和病理性的升高。

生理性的升高往往見(jiàn)于新生兒黃疸，在新生兒出生一周左右出現(xiàn)的黃疸可以自然消退。某些不良的生活習(xí)慣，一些先天性的代謝疾病也會(huì)出現(xiàn)膽紅素的一過(guò)性的升高。

病理性的升高，病理性升高就包括了膽道堵塞引起的以直接膽紅素升高為主的像膽道的結(jié)石，膽道的腫瘤，一些外源性的因素壓迫膽管而導(dǎo)致膽汁的代謝障礙。肝細(xì)胞性的黃疸是以間接膽紅素和直接膽紅素均升高為特點(diǎn)的。

一些晚期的肝炎，重癥肝炎，明顯的肝硬化，都會(huì)出現(xiàn)膽紅素代謝異常而導(dǎo)致膽紅素偏高。某些造血系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，一些嚴(yán)重的感染，瘧疾等等，也會(huì)出現(xiàn)由于過(guò)度的溶血導(dǎo)致了間接膽紅素升高為主的疾病。導(dǎo)致膽紅素異常升高的原因非常多，需要采取相應(yīng)的檢查，包括抽血，影像學(xué)追問(wèn)家族史以及某些藥物。另外根據(jù)膽紅素當(dāng)中到底是以間接膽紅素還是直接膽紅素為主的升高來(lái)進(jìn)行綜合診斷。

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根據(jù)尿膽原1+33的結(jié)果不能說(shuō)明是否嚴(yán)重。尿膽原的全稱是尿膽素原，膽素原是由于結(jié)核膽紅素在腸道細(xì)菌的作用下而形成的代謝產(chǎn)物，尿膽原是經(jīng)尿液排出體外的膽素原，正常情況下是陰性或者是弱陽(yáng)性，當(dāng)尿膽原1+33時(shí)說(shuō)明尿液當(dāng)中的膽素元含量比較高，多意味著患者出現(xiàn)了黃疸性疾病，比如溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。病情具體是否嚴(yán)重，還需要結(jié)合其他的檢查來(lái)綜合進(jìn)行分析，比如肝膽B(tài)超，或者是腹部CT，以及肝功能檢查等。同時(shí)還需要結(jié)合患者的其他癥狀表現(xiàn)，以及醫(yī)生對(duì)患者的查體檢查來(lái)綜合分析。

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2021-04-22

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降低總膽紅素的方法主要包括，藥物治療、外科手術(shù)、介入治療以及定期檢查等。具體采取治療措施，要針對(duì)導(dǎo)致膽紅素升高原因，采取相應(yīng)治療措施。膽紅素水平，反映包括造血系統(tǒng)、肝臟、膽道系統(tǒng)疾病，以及某些先天性、生理性黃疸。1、生理性黃疸，如新生兒黃疸，或某些先天性的代謝性疾病導(dǎo)致膽紅素輕度異常，不需任何治療，定期檢查即可。2、造血系統(tǒng)疾病，包括溶血性貧血，就需采取相應(yīng)的藥物治療控制貧血的發(fā)生。3、對(duì)于肝臟或膽道系統(tǒng)出現(xiàn)明顯膽紅素異常，往往提示疾病比較嚴(yán)重。肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)異常，常見(jiàn)于嚴(yán)重的肝臟疾病，如重癥肝炎、肝硬化等，此時(shí)需加強(qiáng)保肝藥物治療，同時(shí)可以采取對(duì)癥退黃治療。但膽紅素的降低往往要伴隨著肝功能的改善才可能得到治愈。4、如果膽道系統(tǒng)梗阻出現(xiàn)膽汁反流導(dǎo)致膽紅素升高，最直接治療措施是解除膽道的梗阻，無(wú)論是通過(guò)外科手術(shù)是介入治療，恢復(fù)膽道的完整性，才是降低膽紅素的最根本治療方法。

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直接膽紅素又稱結(jié)合型膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟后，在肝內(nèi)通過(guò)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的?？梢匀芙庥谒梢酝ㄟ^(guò)腎臟隨尿排出體外，肝臟細(xì)胞對(duì)血液中的間接膽紅素進(jìn)行攝取，然后通過(guò)結(jié)合排泄，通過(guò)膽道進(jìn)入到腸道。血液中直接膽紅素的異常往往說(shuō)明了肝臟細(xì)胞在處理膽紅素之后以及膽道排泄過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了障礙。對(duì)于直接膽紅素的測(cè)定，有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。通常在化驗(yàn)單上會(huì)看到膽紅素指標(biāo)，包括總膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素，直接膽紅素的異常表現(xiàn)在膽道結(jié)石，膽道腫瘤，膽管炎。對(duì)于膽紅素升高，既要找病因，還要看到底是哪一種膽紅素升高為主。

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