肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機(jī)制
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2154455次收聽
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肺間質(zhì)纖維化時(shí)，病人咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機(jī)制。
肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng)，病人外周肺組織對辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍，機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形。肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變，引起氣道神經(jīng)支配改變，機(jī)械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導(dǎo)致咳嗽增加，胸壁機(jī)械振動(dòng)可以在大約85%的肺間質(zhì)纖維化病人中引發(fā)咳嗽。胃食管反流病也是引起慢性咳嗽的常見原因，高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。也存在非酸反流，比如膽鹽、胰酶等物質(zhì)的吸入，造成呼吸道上皮損傷，導(dǎo)致氣道慢性炎癥改變。
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肺間質(zhì)性疾病有什么癥狀
肺間質(zhì)性疾病的典型癥狀是咳嗽和呼吸困難，咳嗽多為干咳，伴隨食欲減退、四肢無力、消瘦等癥狀。如果是風(fēng)濕結(jié)締組織疾病引起的，就會表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，例如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口干等。如果是過敏性肺炎或者繼發(fā)性肺炎，通常出現(xiàn)咳嗽伴隨有發(fā)熱癥狀。一般肺間質(zhì)性疾病會出現(xiàn)典型的氣促癥狀，一開始出現(xiàn)在日常比較劇烈的運(yùn)動(dòng)中，隨著病情發(fā)展，氣促癥狀會逐漸的加重同時(shí)，伴有有淺到快的呼吸癥狀等。
肺間質(zhì)性疾病的危害
肺間質(zhì)性發(fā)生病變后會影響血管，淋巴管和肺組織功能，引發(fā)氣體交換障礙，就會導(dǎo)致病人長期處于缺氧的狀態(tài)，更進(jìn)一步會造成肺部纖維化，病人的生活嚴(yán)重受限，會出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，嚴(yán)重影響肺功能，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭。另外，肺間質(zhì)性疾病還會導(dǎo)致一些原發(fā)性疾病的表現(xiàn)，例如結(jié)締風(fēng)濕組織疾病會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，除了肺部，還會對腎、肝臟等多種臟器功能造成損害。如果是間質(zhì)性肺炎，發(fā)病非常急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重危害到患者的生命。
肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重嗎
肺間質(zhì)纖維化自然是一種非常嚴(yán)重的疾病，它不光會導(dǎo)致人的肺部受到嚴(yán)重?fù)p害，還容易損傷到人身體的其他器官組織部位從而發(fā)作各種并發(fā)癥。如果再不引起病人的重視并且早日采取方法加以控制，部分患者甚至可能會因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)作而丟掉性命。
肺間質(zhì)纖維化的檢查方法有哪些
肺間質(zhì)纖維化如果不及時(shí)的被診斷出來并且讓病情逐漸被拖延，那么就會給人的身體帶來極大的損害，所以了解肺間質(zhì)纖維化的檢測方法非常重要。目前可以幫助人診斷肺間質(zhì)纖維化的方法主要有胸部CT檢查、肺活檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。其中肺活檢是絕大部分人都需要做的檢測。
肺間質(zhì)病變的臨床表現(xiàn)
肺間質(zhì)病變給人身體帶來的臨床表現(xiàn)有很多，大部分人在疾病發(fā)作之初都會存在著明顯的慢性咳嗽癥狀之后，隨著病情的加重，則會存在著痰液的現(xiàn)象。另外，不同原因所引發(fā)的肺間質(zhì)給人身體帶來的癥狀表現(xiàn)也有所不同，較為常見的有疼痛感以及全身不適癥狀等。
肺間質(zhì)性纖維化為什么
肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е禄颊咚姆伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了纖維性的增生，導(dǎo)致了一個(gè)間質(zhì)的增厚，間質(zhì)增厚了以后，直接就影響了我們氣體的交換。氣體交換下降以后，導(dǎo)致了一個(gè)組織的缺氧，導(dǎo)致了低氧狀態(tài)。所以患者這時(shí)候會出現(xiàn)一個(gè)胸悶氣短，呼吸困難的情況，有一部分人還可能會出現(xiàn)一個(gè)刺激性的干咳。它到底是什么原因引起來的？原因也比較復(fù)雜，情況也比較多，常見是兩大類，一種是繼發(fā)的，一種特發(fā)的。特發(fā)的，基本上是我們。目前醫(yī)學(xué)沒有找到病因的一組疾病，具體還要分很多類型，分型主要通過我們?nèi)〉梅谓M織，做病理，給他進(jìn)行分型。然后繼發(fā)的這一部分，多數(shù)是有一些自身免疫病的，自身免疫病會累及到肺，然后出現(xiàn)肺間的纖維化，還有一些。是一些特殊的感染，有一些病毒的感染，病毒性肺炎，后遺了一個(gè)肺間質(zhì)的纖維化。還有一些藥物，像常用的我們是胺碘酮，包括一些化療藥，特別現(xiàn)在的靶向藥，也有一部分人會出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變，肺間質(zhì)纖維化，還有一些粉塵，粉塵，包括塵肺，都是一些粉塵，這些有毒有害氣體的吸入的，接觸時(shí)也會引起肺間質(zhì)的纖維化。
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因還不明確，可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)系。香煙中的大量物質(zhì)會導(dǎo)致肺部中廢物的堆積，導(dǎo)致肺纖維化，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病還和各種環(huán)境暴露有關(guān)系。暴露于金屬粉塵比如鋼、鐵、鉛、銅以及木質(zhì)粉塵，也會導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。粉塵暴露還包括理發(fā)、石料拋光，也可能與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病有關(guān)系。有研究認(rèn)為慢性病毒感染做為一種免疫刺激，也可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長期吸入胃內(nèi)容物，也導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流特別常見，部分病人有典型的反流癥狀，包括反酸、燒心，也有部分病人沒有典型表現(xiàn)。遺傳導(dǎo)致的家族性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人的發(fā)病年齡可能偏早?？赡艽嬖谝赘谢?，基因突變導(dǎo)致端?？s短，引起包括肺泡上皮細(xì)胞在內(nèi)的細(xì)胞凋亡，出現(xiàn)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化的定義及分型有哪些
肺間質(zhì)纖維化是彌漫性肺間質(zhì)纖維化的簡稱。是由于多種原因引起的肺泡壁炎癥，肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)紊亂。肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)是慢性進(jìn)行性彌漫性的間質(zhì)性肺病，主要發(fā)生于老年人。肺組織病理學(xué)，以至高分辨率CT是診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)，臨床表現(xiàn)主要是刺激性干咳、進(jìn)行性加重的呼吸困難和肺功能惡化，預(yù)后很差。肺間質(zhì)纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎(chǔ)疾病，或藥物副作用，多繼發(fā)于免疫相關(guān)性疾病比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。以上兩種情況，不論是特發(fā)性還是繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，都指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化。
02:13
肺間質(zhì)纖維化怎么治療
肺間質(zhì)纖維化治療比較復(fù)雜，因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化疾病本身就比較復(fù)雜，需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)個(gè)體的病史體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，判斷出患者肺間質(zhì)纖維化是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的，要找到激發(fā)的原因，包括原發(fā)病，針對原發(fā)病進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療。特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，沒有特效藥，只能對癥治療，采用尼達(dá)尼布和吡非尼酮，緩解他的纖維化的進(jìn)展，因?yàn)槔w維化是不可能逆轉(zhuǎn)的。
02:28
肺間質(zhì)纖維化怎么回事
大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，包括一些已知原因，比如：農(nóng)民的蘑菇肺，繼發(fā)于結(jié)締組織病，還有一些有明確病理的比如lam，還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)以后的氣短伴或不伴咳嗽，肺功能有一個(gè)進(jìn)行性的下降，肺部CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性改變，同時(shí)伴有低氧血癥。不同的間質(zhì)性疾病引起的間質(zhì)性肺病，愈后是不一樣的。比如明確的結(jié)締組織病引起的間質(zhì)性肺病，用激素以后患者可能病情得到很大的緩解；磨玻璃影引起來的間質(zhì)性肺病，已經(jīng)纖維化不可逆。
01:50
可怕的肺硬化肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化的病人的肺，就像干硬的完全失去彈性的海綿。但是因?yàn)榉闻莸慕Y(jié)構(gòu)變硬，肺泡的擴(kuò)張就會變得非常困難。肺或者胸廓發(fā)生順應(yīng)性地下降，肺的彈性與回縮就會受到相應(yīng)的限制。肺換氣也就會出現(xiàn)一些困難，肺換氣就是肺泡內(nèi)的氣體與血液中的氣體的氣體交換，肺泡中的氧進(jìn)去，血液中的二氧化碳出來。肺間質(zhì)纖維化的病人，參與換氣的肺泡的數(shù)量減少，就沒有足夠的肺泡參與換氣，就會極其容易出現(xiàn)呼吸衰竭，從而危及到患者的生命。
02:10
如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識別并診斷肺間質(zhì)纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動(dòng)后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細(xì)的病因需采集病史，包括病人有無風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治?。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
02:09
什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可引起關(guān)節(jié)慢性疼痛，且可影響其他器官，例如導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴(yán)重呼吸問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化危險(xiǎn)因素有長期吸煙，長期接觸污染環(huán)境，家族史，使用消炎藥等。存在以上危險(xiǎn)因素，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度、進(jìn)行肺功能檢查、影像學(xué)檢查，如胸片、計(jì)算機(jī)斷層掃描、肺組織活檢，、動(dòng)脈血?dú)夥治鰩椭\斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
兩肺間質(zhì)性改變嚴(yán)重嗎
對于人體來說，呼吸是至關(guān)重要的，而肺部卻是與之息息相關(guān)的，而這也是最為重要的，但是如果是出現(xiàn)了兩肺間質(zhì)性改變，就要早發(fā)現(xiàn)，早治療，早處理，這是一種較為嚴(yán)重的疾病，并且需要做關(guān)于肺部，血液的檢查，才能夠完全確認(rèn)，并確定相關(guān)的治療方案，這是最為重要且需要重視的一點(diǎn)。
彌漫性肺間質(zhì)疾病的預(yù)防
彌漫性肺間質(zhì)疾病是一種比較難以治療的肺部疾病，一旦患有彌漫性肺間質(zhì)疾病以后患者的呼吸就會受到影響，從而會出現(xiàn)氣喘，呼吸不暢，憋氣等很多癥狀。彌漫性肺間質(zhì)疾病往往是由很多原因而引起的，積極預(yù)防彌漫性肺間質(zhì)疾病是非常重要的。要預(yù)防彌漫性肺間質(zhì)疾病，首先要增強(qiáng)肺功能，并且要做好肺部的保護(hù)，然后還應(yīng)該提高自己的身體體質(zhì)。
