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慢性胃炎的用藥注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間:2020-02-1758084次收聽

語音內(nèi)容:

慢性胃炎的用藥要注意按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,不能間斷用藥。也需注意藥物的選擇,且停藥一個(gè)月后復(fù)查幽門螺桿菌。

慢性胃炎包括慢性非萎縮性胃炎與慢性萎縮性胃炎兩種,病因大多數(shù)是由于幽門螺桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣、情緒因素等導(dǎo)致。尤其是慢性萎縮性胃炎,常常伴有腸上皮化生現(xiàn)象,也稱之為癌前病變。

所以此疾病要系統(tǒng)正規(guī)治療,尤其有幽門螺桿菌感染,根治幽門螺桿菌,對(duì)胃炎治療尤為重要,有研究證明,即使是慢性萎縮性胃炎,根治幽門螺桿菌后,萎縮可能有扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。根治幽門螺桿菌一般采用四聯(lián)療法,質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素加鉍劑是四聯(lián)。

首先需叮囑患者,按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,不能間斷用藥。因?yàn)橛拈T螺桿菌很易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象,同時(shí)也需注意藥物的選擇,一般質(zhì)子泵抑制劑,首選雷貝拉唑,艾司奧美拉唑等,抗菌素要選擇幽門螺桿菌耐藥現(xiàn)象相對(duì)比較低的品種,常用的如阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素等,研究報(bào)道四環(huán)素耐藥性很低,但市場(chǎng)上很少。同時(shí)建議停藥一個(gè)月后復(fù)查幽門螺桿菌,要養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣。

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慢性胃炎的癥狀包括腹痛、反酸、燒心、腹脹,這些癥狀往往是不典型的,需要內(nèi)鏡學(xué)以及組織病理學(xué)的檢查來進(jìn)行診斷。如果通過內(nèi)鏡檢查,排除了消化性潰瘍或食管反流或急性胃黏膜病變,然后再通過病理學(xué)的檢查,發(fā)現(xiàn)上皮黏膜損傷修復(fù),以及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn),這時(shí)可通過癥狀、內(nèi)鏡及病理來進(jìn)行診斷。但是慢性胃炎的診斷往往還得需要排除,最常見部位相同或癥狀相同的疾病,如膽囊炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、急性糜爛性出血性胃炎等。還有萎縮性胃炎,如果內(nèi)鏡下觀察到腺體的萎縮,胃黏膜發(fā)白,這時(shí)得警惕慢性萎縮性胃炎。診斷慢性萎縮性胃炎之后叮囑患者一年左右復(fù)查內(nèi)鏡,以避免進(jìn)展成為消化道腫瘤。
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慢性胃炎該怎么治療
慢性胃炎患者可以進(jìn)行藥物治療、內(nèi)鏡下治療。藥物治療,如果經(jīng)過C13或C14證實(shí)合并有幽門螺桿菌感染,這時(shí)會(huì)建議患者給予質(zhì)子泵抑制劑,鉍劑以及兩種抗生素為基礎(chǔ)的Hp的根除性的治療,治療后癥狀往往會(huì)有明確的改善。另外根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行藥物治療,如酸反應(yīng)過重,給予H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑,常用法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑;胃黏膜保護(hù)劑,片劑是膜固思達(dá)、達(dá)喜,混懸液是鋁鎂加;有腹痛、腹脹或上腹飽脹感等動(dòng)力不良因素,給嗎丁啉、膜固思達(dá)、瑞琪。比較特殊的胃炎,如慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)之上合并有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,建議內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。慢性胃炎治療的目標(biāo)主要是緩解癥狀以及改善胃黏膜的炎癥反應(yīng)。
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慢性胃炎吃什么食物比較好
慢性胃炎患者宜吃富含維生素、好消化類食物,如新鮮的水果,有比較豐富的維生素,對(duì)胃有比較好的營養(yǎng)支持;另外中老年患者,有的人蠕動(dòng)比較差,如糖尿病胃輕癱、急性心梗腦梗,這樣往往合并有慢性胃炎的癥狀,這時(shí)吃的食物應(yīng)該好消化,如米粥、牛奶、爛面條。相反,如進(jìn)食比較油膩或不容易消化的,如油條、糯米這一類食物,容易在胃內(nèi)形成小塊。慢性胃炎最好不要吃腌制類食物,因?yàn)樗鼤?huì)含有亞硝酸鹽,會(huì)損傷胃黏膜。另外煙、酒、茶、咖啡,也會(huì)引起胃黏膜損傷,胃黏膜缺血。
得了慢性胃炎怎么辦
如果患者慢性胃炎的情況不是很嚴(yán)重,那么可以采取一般治療,通常平時(shí)只需要忌口,注意飲食習(xí)慣即可改善。如果病情比較嚴(yán)重,那么就需要采取藥物治療,通常是服用止痛藥,例如普魯苯辛、阿托品等藥物。