肺栓塞為什么血壓低
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1354686次收聽
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肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí)，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。
肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。
肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應(yīng)該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
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肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí)，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。
肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。
肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應(yīng)該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
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肺栓塞一般要治療多長時(shí)間
肺栓塞的治療可以分為急性期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段，急性期的治療時(shí)間大約在兩到三周，穩(wěn)定期治療時(shí)間在三個(gè)月到一年不等。肺栓塞是內(nèi)源性、外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致，與血液處于高凝狀態(tài)、外傷、手術(shù)等因素有關(guān)。急性期治療一般在兩到三周之間，患者可以遵醫(yī)囑靜脈滴注尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物，能夠促進(jìn)血栓溶解?；颊哌€需要口服或者靜脈注射抗凝血的藥物，如低分子肝素鈉、華法林等，可以防止血栓繼續(xù)增大。如果藥物治療能夠得到理想效果，病情會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。穩(wěn)定期患者仍然需要繼續(xù)服用抗凝藥物，預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。如果可以使血凝恢復(fù)正常，穩(wěn)定期治療一般需要三到六個(gè)月。如果仍然存在血液高凝狀態(tài)或者血栓沒有消失，穩(wěn)定期治療可能會(huì)延長至一年。肺栓塞治療時(shí)間不能一概而論。建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期、系統(tǒng)治療，不要有太大壓力。
肺栓塞究竟是怎么回事
肺栓塞形成后，大多數(shù)栓子未經(jīng)處理可自行溶解，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，注射栓子產(chǎn)生肺栓塞后，立即出現(xiàn)肺換氣功能降低，但幾周后可以逐漸恢復(fù)正常。新鮮栓子形成后，機(jī)體通過纖溶和機(jī)化過程使血栓溶解消散，血管通路恢復(fù)正常，那么，肺栓塞究竟是怎么回事?
肺栓塞的癥狀有什么
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、休克、咯血、胸痛。肺栓塞是因?yàn)樗ㄗ铀ㄗ×朔蝿?dòng)脈而引起臨床表現(xiàn)。首先表現(xiàn)為缺氧，因?yàn)榉蝿?dòng)脈遠(yuǎn)端連著毛細(xì)血管，進(jìn)行氣體交換的一個(gè)場所。如果堵住了，氣體交換會(huì)受到影響。如果血栓堵塞的面積非常大，造成右心射血存在問題，引起循環(huán)功能障礙，就可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動(dòng)脈，引起局部肺組織的梗死或梗塞后，引起肺泡的出血，可能會(huì)出現(xiàn)咯血，是比較多見的。如果累及胸膜，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胸痛，這也是臨床上通常所說的肺栓塞的三聯(lián)癥，呼吸困難、咯血、胸痛。三個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)患者身上是不多見的，其中最多見的是呼吸困難，還有低血壓或休克。
肺栓塞的康復(fù)治療有哪些
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo)是改善呼吸困難和功能活動(dòng)能力，使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)，包括系統(tǒng)個(gè)體化的心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)，例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等等。針對(duì)危險(xiǎn)因素防治，藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)包括個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善身體體適能，減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活質(zhì)量，減少再住院率。
02:20
肺栓塞為什么會(huì)胸痛
如果有大塊的血栓堵到了肺動(dòng)脈主干會(huì)造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死，一旦有血流中斷，就會(huì)刺激血管壁以及內(nèi)皮，會(huì)發(fā)生化學(xué)上的反應(yīng)，引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛，很嚴(yán)重的肺部梗死，甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，咳嗽的時(shí)候會(huì)有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除了常規(guī)冠心病的篩查，還要考慮是否有肺栓塞，尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者，一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛，除外冠心病，主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
02:26
肺栓塞的注意事項(xiàng)
如果有下肢靜脈曲張很嚴(yán)重，建議患者到門診去就診，必要的時(shí)候穿彈力襪，甚至更有必要的時(shí)候進(jìn)行下肢靜脈曲張的手術(shù)。還有一部分患者的肺栓塞，有可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓，這個(gè)時(shí)候可能愈后就不太理想，建議患者積極的到腫瘤科的門診去就診，在腫瘤科和一些心血管醫(yī)生的共同指導(dǎo)下制定綜合的治療的方案，會(huì)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，積極的針對(duì)這種肺栓塞進(jìn)行綜合的整治?？傊總€(gè)人肺栓塞的危險(xiǎn)因素不同，建議大家到正規(guī)的門診去就診，找到血栓的來源以及誘因，通過去除誘因來防止肺栓塞進(jìn)一步加重。
02:29
肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、遠(yuǎn)端的栓塞可能不致命，會(huì)引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死，一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致有效的循環(huán)血量下降，左心回流減少，甚至?xí)锈赖目赡?。因此，一旦發(fā)作急性肺栓塞，而且這種急性肺栓塞導(dǎo)致了右室負(fù)荷加重，循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的，建議大家一定要到醫(yī)院就診，甚至進(jìn)行必要的搶救。
02:32
肺栓塞的癥狀有哪些
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、咯血、胸痛等癥狀。因?yàn)榉蝿?dòng)脈遠(yuǎn)端是連著毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換的場所。肺栓塞影響了氣體交換，所以病人可能首先會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)明顯的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面積非常大，造成右心射血問題，引起循環(huán)功能障礙，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動(dòng)脈，引起局部肺組織的梗死或者梗塞以后，肺泡出血，可能會(huì)出現(xiàn)咯血。胸肺栓塞累及胸膜導(dǎo)致出現(xiàn)胸痛。
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肺栓塞的臨床表現(xiàn)
各種原因形成的血栓，栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達(dá)肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表現(xiàn)出肺缺血、缺氧造成的癥狀：第一，呼吸困難。第二，發(fā)紺，也是一種缺氧表現(xiàn)。第三，胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因?yàn)橐鹧夯亓髡系K的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一種慢性刺激。第五，咯血?？梢圆l(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會(huì)出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。嚴(yán)重的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等嚴(yán)重疾病。
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
肺栓塞會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，咳嗽，咯血等癥狀。嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等一些嚴(yán)重的疾病。一、胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因?yàn)橐鹧夯亓髡系K的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一種慢性刺激。三、咯血、可以并發(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會(huì)出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。各種原因形成的血栓，當(dāng)栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達(dá)肺部的血管，從而把肺部血管堵住，就形成肺栓塞。肺栓塞所表現(xiàn)出的這種癥狀和體征，主要是因?yàn)榉稳毖?、缺氧造成的癥狀。
肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由發(fā)生在下肢周圍靜脈的深靜脈血栓所導(dǎo)致，深靜脈血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深靜脈血栓的并發(fā)癥，肺栓塞的原發(fā)病則是深靜脈血栓形成。肺栓塞的臨床癥狀和體征常常是非特異性的，且變化大。較小的肺血管受累時(shí)患者可能只有短暫的呼吸困難，或原有心肺疾病的忽然惡化。大面積肺栓塞患者可以猝死，或發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，開始以休克和急性右心衰竭為突出表現(xiàn)。肺栓塞合并肺梗死時(shí)，可有急性胸膜疼痛、呼吸困難和咯血。如下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查明確診斷，以免耽誤病情。隨著肺部疾病診斷技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)很多所謂的猝死實(shí)際是大面積肺栓塞而誘發(fā)的，所以及時(shí)識(shí)別肺栓塞有重要意義。肺栓塞的漏診率和誤診率極高，及時(shí)的診斷肺栓塞，可大大降低病死率和致殘程度
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- 1 肺栓塞能治好嗎什么是肺栓塞
- 2 肺栓塞的是怎樣造成的
- 3 肺栓塞如何造成的
- 4 什么引起肺栓塞
- 5 肺栓塞怎么引起
- 6 什么是肺栓塞
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