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肺栓塞究竟是怎么回事

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肺栓塞形成后,大多數(shù)栓子未經(jīng)處理可自行溶解,動物實驗發(fā)現(xiàn),注射栓子產(chǎn)生肺栓塞后,立即出現(xiàn)肺換氣功能降低,但幾周后可以逐漸恢復正常,新鮮栓子形成后,機體通過纖溶和機化過程使血栓溶解消散,血管通路恢復正常,那么,肺栓塞究竟是怎么回事?

1、概念:肺栓塞是由于來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進入肺循環(huán),造成肺動脈主干或其分支的廣泛栓塞,同時并發(fā)廣泛肺細小動脈痙攣,使肺循環(huán)受阻,肺動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭。常見的栓子是血栓,其余為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導管頭端引起的肺血管阻斷。

2、血栓形成的三個因素;即血流停滯、血液高凝性和血管內(nèi)皮損傷?,F(xiàn)代認為,在靜脈血栓形成中內(nèi)皮損傷起著重要的初始和持續(xù)作用。靜脈內(nèi)皮損傷可因機械性創(chuàng)傷,長期缺氧及免疫復合物沉著等引起,使膠原組織暴露,刺激血小板附著和集聚,激活血凝反應鏈。血液停滯能激活凝血機制,觸發(fā)血栓形成。血液的高凝狀態(tài)也是血栓形成的重要機制之一。

我們看到家對于肺栓塞這種疾病的相關(guān)知識給出了這么多,在目前的臨床上專家總結(jié)這種疾病高發(fā)于老年,尤其是那些肥胖的人我,但是很多人在年老之后都比較重視自己的身體健康,為此我們?yōu)榱诉h離肺栓塞這種疾病我們需要做到的要點有很多,但是都應該根據(jù)自己的實際情況去做。

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肺栓塞一般要治療多長時間
肺栓塞的治療可以分為急性期和穩(wěn)定期兩個階段,急性期的治療時間大約在兩到三周,穩(wěn)定期治療時間在三個月到一年不等。肺栓塞是內(nèi)源性、外源性栓子阻塞肺動脈或其分支所致,與血液處于高凝狀態(tài)、外傷、手術(shù)等因素有關(guān)。急性期治療一般在兩到三周之間,患者可以遵醫(yī)囑靜脈滴注尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物,能夠促進血栓溶解?;颊哌€需要口服或者靜脈注射抗凝血的藥物,如低分子肝素鈉、華法林等,可以防止血栓繼續(xù)增大。如果藥物治療能夠得到理想效果,病情會進入穩(wěn)定期。穩(wěn)定期患者仍然需要繼續(xù)服用抗凝藥物,預防肺栓塞復發(fā)。如果可以使血凝恢復正常,穩(wěn)定期治療一般需要三到六個月。如果仍然存在血液高凝狀態(tài)或者血栓沒有消失,穩(wěn)定期治療可能會延長至一年。肺栓塞治療時間不能一概而論。建議患者積極配合醫(yī)生進行長期、系統(tǒng)治療,不要有太大壓力。
語音時長 01:27

2022-08-18

16004次收聽

患有肺栓塞術(shù)后飲食
患有肺栓塞術(shù)后飲食你懂得多少?對于這個疾病大多數(shù)的人都不認識,但是這個疾病的出現(xiàn)會嚴重的擾亂正常的生活,甚至沒辦法在進行工作,所以要治療才行,但是在治療的時候也要注意飲食,下面我們一起了解下這個問題吧!
肺栓塞怎么檢查呢
肺栓塞怎么檢查呢,我們都知道針對于肺栓塞這種疾病來說是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病,同時也是一種呼吸系統(tǒng)疾病,如果您想護理好肺栓塞這種疾病,我們就需要了解這是一種什么疾病,而且知道怎么去檢查肺栓塞,那么肺栓塞怎么檢查呢,我們一起來了解一下。
教你如何治療肺栓塞
教你如何治療肺栓塞吧!這個疾病的出現(xiàn)會嚴重的影響到正常的生活,所以都想盡辦法想要治療好這個疾病,以免影響到正常的生活,但是具體的治療辦法是什么呢?下面我們一起了解下這個問題吧!
肺栓塞的危害有哪些
肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛,胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發(fā)生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血,那么,肺栓塞的危害有哪些?
什么是肺栓塞患者的飲食宜忌
肺栓塞患者的飲食宜忌是什么呢?對于這個疾病不僅在治療上要抓緊時間,在飲食上也要注意好才行,很多人都是因為沒有注意好飲食上的護理再次發(fā)作,那么,下面我們一起了解下肺栓塞患者的飲食宜忌吧!
肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中,引起一系列的臨床改變,或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓,其實廣義的肺栓塞還包括其他的栓子,包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內(nèi)外專家,包括老百姓通常說的肺栓塞,大部分都稱之為是肺血栓栓塞,那都是血栓導致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動脈,引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之,也是血栓在下肢深靜脈里形成,然后由于某些因素,比如擠壓、血栓脫落,通過人體的循環(huán)進入到右心,再進入到肺動脈,栓塞住了肺動脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn),臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病,叫做靜脈血栓栓塞癥,簡稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
語音時長 01:48

2020-03-12

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肺栓塞為什么胸痛
肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對肺動脈主干及其分支的血流造成了影響,使得血流可能造成中斷,最終引起血栓栓塞、血流中斷,很嚴重的會引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動脈和肺動脈雙重供血,但如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干,也造成肺組織缺血,甚至造成肺部的梗死情況,一旦有這種血流中斷,就會刺激血管壁以及內(nèi)皮,會發(fā)生很多化學上的反應,引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活,引起胸痛的發(fā)生,很嚴重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn),有很劇烈的胸痛,咳嗽時有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況,除常規(guī)的冠心病的篩查,一定還要想到是否有肺栓塞的可能,尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者,一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛,要除冠心病、主動脈夾層的基礎(chǔ)上,要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
語音時長 01:34

2020-02-27

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肺栓塞的注意事項
如果有下肢靜脈曲張很嚴重,建議患者到門診去就診,必要的時候穿彈力襪,甚至更有必要的時候進行下肢靜脈曲張的手術(shù)。還有一部分患者的肺栓塞,有可能是腫瘤導致的癌栓,這個時候可能愈后就不太理想,建議患者積極的到腫瘤科的門診去就診,在腫瘤科和一些心血管醫(yī)生的共同指導下制定綜合的治療的方案,會在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,積極的針對這種肺栓塞進行綜合的整治??傊總€人肺栓塞的危險因素不同,建議大家到正規(guī)的門診去就診,找到血栓的來源以及誘因,通過去除誘因來防止肺栓塞進一步加重。
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肺栓塞的癥狀有哪些
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、咯血、胸痛等癥狀。因為肺動脈遠端是連著毛細血管進行氣體交換的場所。肺栓塞影響了氣體交換,所以病人可能首先會表現(xiàn)為呼吸困難。嚴重的會出現(xiàn)明顯的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面積非常大,造成右心射血問題,引起循環(huán)功能障礙,可能會出現(xiàn)低血壓,休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動脈,引起局部肺組織的梗死或者梗塞以后,肺泡出血,可能會出現(xiàn)咯血。胸肺栓塞累及胸膜導致出現(xiàn)胸痛。
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肺血管炎和肺栓塞有哪些區(qū)別
肺血管炎是肺血管產(chǎn)生了非特異性炎癥。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起的疾病。從臨床影像學上有時候很難將兩者進行區(qū)分開。肺血管炎由于血管的炎癥,有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓。如果患者去做影像學的檢查,也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損,而肺血管炎的充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時候很難從影像學上去區(qū)分開來。一般來說,肺栓塞往往都是多發(fā)的,而肺血管炎一般可能會局限在某一個血管,同時還會伴有管腔的狹窄,如果進一步去做核磁或者PET-CT可能會提示充盈缺損的部位存在一些強化延遲。
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肺CT能看出肺栓塞嗎
醫(yī)生要診斷肺栓塞,普通CT平掃僅有提示意義,不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù),患者需要打造影劑,然后再做CT的掃描,稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑,在一定的時間后,給患者進行肺部的掃描,使肺血管肺動脈顯影,絕大部分肺動脈能夠充分顯影,有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來,有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損,這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損,診斷價值非常高。
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肺栓塞怎么治療
肺栓塞的治療取決于肺栓塞嚴重程度。對于低?;蛘呤侵形5牟∪耍钪饕闹委熓强鼓委?。充分的抗凝能夠促進患者體內(nèi)的血栓溶解,最終達到治愈的目的。對于高危的病人,治療起來相對比較復雜,醫(yī)生會充分的評估病人的出血風險。如果出血風險比較低或者沒有出血風險,醫(yī)生可以給病人進行溶栓治療,緩解血栓的機械梗阻,而起到解決血流動力學障礙目的。如果病人存在有很多出血風險,要考慮其它的一些方法,包括介入、取栓、局部的溶栓或者手術(shù),但是這種方法同樣是非常危險的。
肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由發(fā)生在下肢周圍靜脈的深靜脈血栓所導致,深靜脈血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深靜脈血栓的并發(fā)癥,肺栓塞的原發(fā)病則是深靜脈血栓形成。肺栓塞的臨床癥狀和體征常常是非特異性的,且變化大。較小的肺血管受累時患者可能只有短暫的呼吸困難,或原有心肺疾病的忽然惡化。大面積肺栓塞患者可以猝死,或發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)死亡,開始以休克和急性右心衰竭為突出表現(xiàn)。肺栓塞合并肺梗死時,可有急性胸膜疼痛、呼吸困難和咯血。如下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀,要及時到醫(yī)院檢查明確診斷,以免耽誤病情。隨著肺部疾病診斷技術(shù)的提高,發(fā)現(xiàn)很多所謂的猝死實際是大面積肺栓塞而誘發(fā)的,所以及時識別肺栓塞有重要意義。肺栓塞的漏診率和誤診率極高,及時的診斷肺栓塞,可大大降低病死率和致殘程度
語音時長 01:37

2019-10-17

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肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于靜脈系統(tǒng)或者右心房室系統(tǒng)的血栓,隨著血流沖到肺動脈,引起肺主動脈和各分支的堵塞、狹窄叫做肺栓塞。不論是血栓,空氣栓子,羊水栓子或者是外傷以后的脂肪栓子,這些栓子堵到肺動脈都叫肺栓塞。那是怎么引起的?百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因,這個學說提出來已經(jīng)一百多年了。第一,血液高凝狀態(tài)。第二,血流瘀滯、血流緩慢。第三,血管內(nèi)皮損傷。有這種情況的,應該重視。血流高凝狀態(tài)跟遺傳有關(guān)。一般有時候一些特別的病也容易引起血栓形成。再分類有原發(fā)性的,有繼發(fā)性的。原發(fā)性的比如本身是血液高凝狀態(tài)的,就比別人凝血指標低,容易長血栓。它的硒蛋白是缺乏的?;蛉毕萑菀资箍鼓圆粔颍匝腿菀啄蓧K,容易長血栓。那這種情況跟遺傳有關(guān)系。當然其他病也容易合并血栓形成。一個典型的免疫名叫抗心磷脂抗體綜合癥,是免疫病的一種情況。它的血特別粘稠,容易長血栓。一些免疫病本身。還有一種血稠的情況,比如腫瘤,不論是肺癌,肝癌,胰腺癌或者是膀胱癌,婦科腫瘤的瘤體本身就容易形成血液高凝狀態(tài),容易血稠。第二個原因是血流緩慢,血流瘀滯不活動。不活動見于什么情況?做手術(shù)的情況。做什么手術(shù)?像骨盆手術(shù),他不能動。像髖關(guān)節(jié)置換,膝關(guān)節(jié)置換,肯定要躺十天半月不能動。因為腿上血流回到心臟,全靠肌肉活動,擠壓血管,把血流循環(huán)運轉(zhuǎn)的。當不活動時間長了,血液也不流動,它慢慢就容易長血栓。因為血液是很奇怪的東西,它在血管里面流動的時候是液體,但是破個口抽出來放到試管里面,一會它就會凝成塊。血里面有凝血因子,可以使血液凝固成塊。也有抗凝血因子,使血液變成液體流動的。當然有個平衡狀態(tài)。所以不活動的情況下,血流緩慢就容易得血栓。骨折病人,做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換的,不活動的,血流緩慢的容易長血栓。其實這些都會有一定的比例,比如各種心肺血管病,ICU的病人,重癥監(jiān)護病房的病人,這些不活動的合并嚴重疾病都有一個得血栓的機會比例。一般像ICU的病人,心衰監(jiān)護病房的病人,一般合并血栓形成的機會大概是20%~30%,這是一大類。還有一大類不活動的病人,腦卒中、偏癱了,他想動也動不了。所以腦卒中前72小時或者前一周死亡的,往往不是死于腦卒中,腦栓塞,腦梗死,而是死于肺栓塞。因為什么呢?他腦栓塞了,偏癱了,不能動了,他血流本來循環(huán)很好的,但是他不活動,肌肉不擠壓,血流不流動,腿上長了血栓,后沖到肺里堵死了,就會導致肺栓塞死亡。所以前期12小時或者前一周腦卒中死亡的病人,多數(shù)還不是死于腦卒中,而是死于肺栓塞的并發(fā)癥。因為肺栓塞是很多的。所以對于腦卒中病人,要搓腿,要活動,要被動運動,這是一個護理的方面。當然其他的原因也很多,基本上從機理上來說就是這三種原因。從分類上又分為原發(fā)、繼發(fā)??偟膩碚f只要有預防的意思,一般預后各方面都挺好。
語音時長 05:15

2018-12-13

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