肺栓塞能不能治愈，還是取決于患者有沒有導(dǎo)致肺栓塞的原因。舉個(gè)例子，一個(gè)骨折手術(shù)的病人，30多歲骨折手術(shù)，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手術(shù)好了以后，通過充分的抗凝3個(gè)月，血栓也完全消失了，這種病人是可以治愈的，可以停藥的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明確危險(xiǎn)因素的病人。前面講的是骨折的病人，再講腫瘤病人也是一樣，如果腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，這樣肺栓塞是可以治愈的。而對(duì)于一些沒有原因的或者一些原因可能會(huì)持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，像這種病人可能會(huì)終身存在一個(gè)高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生推薦他進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。所以肺栓塞能不能治愈取決于肺栓塞發(fā)生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治療應(yīng)該要持續(xù)存在。另外再補(bǔ)充一點(diǎn)，有的肺栓塞病人可能是找不著原因的，其實(shí)這意味著這個(gè)病人存在有潛在的肺栓塞的原因，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這樣的病人，同樣也推薦他進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。

肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對(duì)肺動(dòng)脈主干及其分支的血流造成了影響，使得血流可能造成中斷，最終引起血栓栓塞、血流中斷，很嚴(yán)重的會(huì)引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重供血，但如果有大塊的血栓堵到了肺動(dòng)脈主干，也造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死情況，一旦有這種血流中斷，就會(huì)刺激血管壁以及內(nèi)皮，會(huì)發(fā)生很多化學(xué)上的反應(yīng)，引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛的發(fā)生，很嚴(yán)重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，有很劇烈的胸痛，咳嗽時(shí)有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除常規(guī)的冠心病的篩查，一定還要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者，一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛，要除冠心病、主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。

肺梗塞典型的癥狀是呼吸困難、喘息氣短，還會(huì)出現(xiàn)突然的昏厥，血壓的下降，心悸胸悶，頭暈等等不典型的癥狀。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各種栓子阻塞在肺的動(dòng)脈或者分支引起臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞，羊水栓塞，腫瘤的瘤栓栓塞，或者是空氣栓塞等等不同栓子來源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見類型，癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)以后氣短，患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛，咯血，往往成為肺栓塞的三聯(lián)征。嚴(yán)重的低氧血癥，血氧分壓小于60毫米水汞柱，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)口唇的紫紺，爪甲青紫等等的表現(xiàn)，肺栓塞的患者臨床的表現(xiàn)不典型或者活動(dòng)量很大，尤其是血栓比較小的時(shí)候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的時(shí)候，可能會(huì)有活動(dòng)量大的時(shí)候的呼吸困難，或者是查血?dú)夥治龅臅r(shí)候，氧動(dòng)脈分壓降低的并不是很明顯，如正常85以上，僅僅是80或者是82等等。

胸水分為漏出液和滲出液，常見原因不同，漏出液可見于充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合癥、腹膜透析、肺不張、粘液性水腫、肺栓塞等。滲出液原因有很多，常見于惡性胸腔積液，如肺癌、淋巴瘤、間皮瘤、胸膜轉(zhuǎn)移瘤等。感染也可造成滲出液常見，以肺炎旁胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、寄生蟲性胸膜炎以及腹腔膿腫炎性滲出刺激也可以造成胸腔積液。非感性胃腸道疾病，見于胰腺炎、食管破裂，腹部手術(shù)也可以導(dǎo)致胸腔有滲出液。膠原血管疾病如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病也可以造成胸腔積液。其他的炎癥如石棉肺、放射治療、淋巴疾病、乳糜胸、淋巴管肌瘤病、黃甲綜合癥等也可以造成胸腔滲出液。

肺栓塞是由于靜脈系統(tǒng)或者右心房室系統(tǒng)的血栓，隨著血流沖到肺動(dòng)脈，引起肺主動(dòng)脈和各分支的堵塞、狹窄叫做肺栓塞。不論是血栓，空氣栓子，羊水栓子或者是外傷以后的脂肪栓子，這些栓子堵到肺動(dòng)脈都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，這個(gè)學(xué)說提出來已經(jīng)一百多年了。第一，血液高凝狀態(tài)。第二，血流瘀滯、血流緩慢。第三，血管內(nèi)皮損傷。有這種情況的，應(yīng)該重視。血流高凝狀態(tài)跟遺傳有關(guān)。一般有時(shí)候一些特別的病也容易引起血栓形成。再分類有原發(fā)性的，有繼發(fā)性的。原發(fā)性的比如本身是血液高凝狀態(tài)的，就比別人凝血指標(biāo)低，容易長血栓。它的硒蛋白是缺乏的?；蛉毕萑菀资箍鼓圆粔?，所以血就容易凝成塊，容易長血栓。那這種情況跟遺傳有關(guān)系。當(dāng)然其他病也容易合并血栓形成。一個(gè)典型的免疫名叫抗心磷脂抗體綜合癥，是免疫病的一種情況。它的血特別粘稠，容易長血栓。一些免疫病本身。還有一種血稠的情況，比如腫瘤，不論是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，婦科腫瘤的瘤體本身就容易形成血液高凝狀態(tài)，容易血稠。第二個(gè)原因是血流緩慢，血流瘀滯不活動(dòng)。不活動(dòng)見于什么情況？做手術(shù)的情況。做什么手術(shù)？像骨盆手術(shù)，他不能動(dòng)。像髖關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)置換，肯定要躺十天半月不能動(dòng)。因?yàn)橥壬涎骰氐叫呐K，全靠肌肉活動(dòng)，擠壓血管，把血流循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)的。當(dāng)不活動(dòng)時(shí)間長了，血液也不流動(dòng)，它慢慢就容易長血栓。因?yàn)檠菏呛芷婀值臇|西，它在血管里面流動(dòng)的時(shí)候是液體，但是破個(gè)口抽出來放到試管里面，一會(huì)它就會(huì)凝成塊。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成塊。也有抗凝血因子，使血液變成液體流動(dòng)的。當(dāng)然有個(gè)平衡狀態(tài)。所以不活動(dòng)的情況下，血流緩慢就容易得血栓。骨折病人，做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換的，不活動(dòng)的，血流緩慢的容易長血栓。其實(shí)這些都會(huì)有一定的比例，比如各種心肺血管病，ICU的病人，重癥監(jiān)護(hù)病房的病人，這些不活動(dòng)的合并嚴(yán)重疾病都有一個(gè)得血栓的機(jī)會(huì)比例。一般像ICU的病人，心衰監(jiān)護(hù)病房的病人，一般合并血栓形成的機(jī)會(huì)大概是20%~30%，這是一大類。還有一大類不活動(dòng)的病人，腦卒中、偏癱了，他想動(dòng)也動(dòng)不了。所以腦卒中前72小時(shí)或者前一周死亡的，往往不是死于腦卒中，腦栓塞，腦梗死，而是死于肺栓塞。因?yàn)槭裁茨?？他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞死亡。所以前期12小時(shí)或者前一周腦卒中死亡的病人，多數(shù)還不是死于腦卒中，而是死于肺栓塞的并發(fā)癥。因?yàn)榉嗡ㄈ呛芏嗟?。所以?duì)于腦卒中病人，要搓腿，要活動(dòng)，要被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這是一個(gè)護(hù)理的方面。當(dāng)然其他的原因也很多，基本上從機(jī)理上來說就是這三種原因。從分類上又分為原發(fā)、繼發(fā)。總的來說只要有預(yù)防的意思，一般預(yù)后各方面都挺好。