乙肝五項(xiàng)是臨床上用來(lái)評(píng)估一個(gè)病人是否感染了乙肝的一個(gè)常用檢查，在這個(gè)檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽(yáng)性代表的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性以及核心抗體陽(yáng)性這個(gè)就是俗稱的乙肝小三陽(yáng)。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項(xiàng)排列的順序不一樣，所以其實(shí)籠統(tǒng)的說(shuō)是一四五陽(yáng)性不太準(zhǔn)，因?yàn)樗判虻牧?xí)慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽(yáng)性代表的是乙肝小三陽(yáng)。拿到一個(gè)化驗(yàn)單是乙肝小三陽(yáng)，是不是病人病情比較輕，其實(shí)不然，乙肝小三陽(yáng)是一個(gè)初步的判斷，認(rèn)為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒(méi)有炎癥，還是一個(gè)健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實(shí)光靠乙肝小三陽(yáng)是看不出來(lái)的，也是無(wú)法評(píng)估病人病情的輕重，一定要做進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，比如需要做的一個(gè)重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽(yáng)加上DNA陽(yáng)性這個(gè)一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽(yáng)性代表有傳染性、有病毒復(fù)制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進(jìn)一步檢查肝功去評(píng)估肝臟有沒(méi)有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來(lái)評(píng)估肝臟有沒(méi)有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個(gè)非常重要的檢查叫做肝臟彈性測(cè)定，肝彈性測(cè)定是幫助評(píng)估肝臟有沒(méi)有纖維化的一個(gè)無(wú)創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽(yáng)，不好評(píng)價(jià)病人病情的輕重，一定要結(jié)合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來(lái)綜合的評(píng)估。評(píng)估完了如果是一個(gè)乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時(shí)不需要治療，每半年復(fù)查一次如果評(píng)估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。

小三陽(yáng)的慢性乙肝患者會(huì)有輕度的嗜睡、容易疲勞等癥狀。在出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，可能會(huì)有厭油、食欲不振、乏力、低燒等癥狀。如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)加速，還可以出現(xiàn)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、惡心、厭油、腹瀉或者黃疸的癥狀。如果肝細(xì)胞的損害急劇加重，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷等癥狀。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的衰竭。急性感染乙肝的小三陽(yáng)患者常常表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油、惡心、肝區(qū)痛等，鞏膜、皮膚可以出現(xiàn)黃染。部分病例還伴有脾臟腫大，恢復(fù)期黃疸消退，癥狀減輕，部分病例可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝住Ｐ∪?yáng)是感染了乙肝病毒，但是病毒復(fù)制水平不高，傳染性相對(duì)比較小的一個(gè)情況。很多小三陽(yáng)的患者，平時(shí)并沒(méi)有特殊的不適癥狀，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

乙肝兩對(duì)半又叫做乙肝五項(xiàng)，可以用來(lái)判斷患者有沒(méi)有感染乙肝最基本的一個(gè)化驗(yàn)單，乙肝五項(xiàng)或者乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單包括五個(gè)化驗(yàn)結(jié)果，分別是：表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體、核心抗體。有兩對(duì)抗原抗體再加一個(gè)核心抗體，所以又叫做乙肝兩對(duì)半，也叫做乙肝五項(xiàng)。這五項(xiàng)結(jié)果里邊如果看到是表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性加上核心抗體陽(yáng)性，就是經(jīng)常的乙肝大三陽(yáng)。乙肝大三陽(yáng)定義：乙肝五項(xiàng)檢查時(shí)表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，就是乙肝大三陽(yáng)。有的醫(yī)院順序是第一項(xiàng)第三項(xiàng)和第五項(xiàng)所有的135陽(yáng)性，因?yàn)椴煌t(yī)院他的化驗(yàn)單的排列順序是不一樣的。所以科學(xué)地理解這個(gè)乙肝大三陽(yáng)應(yīng)該是指的表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這三項(xiàng)陽(yáng)性叫大三陽(yáng)。判斷一個(gè)乙肝病人并不是光根據(jù)這個(gè)乙肝大三陽(yáng)的結(jié)果，要綜合的來(lái)判斷。綜合判斷的時(shí)候要查肝功判斷肝臟的炎癥，要查超聲判斷肝臟的纖維化、有沒(méi)有肝硬化、有沒(méi)有肝腫瘤。另外還要查HBV-DNA判斷傳染性，綜合這些才能判斷一個(gè)乙肝大三陽(yáng)的病人病情是輕還是重。乙肝診斷：乙肝大三陽(yáng)病情是否嚴(yán)重還需根據(jù)肝功、肝臟彩超、HBV-DNA和甲胎蛋白量等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析判斷。

有乙肝能生小孩。乙肝對(duì)身體影響可控，攜帶者對(duì)身體幾乎沒(méi)有影響，僅需定期隨訪防止發(fā)作。即便是慢性肝炎，也可通過(guò)抗病毒治療達(dá)到持續(xù)緩解或穩(wěn)定控制。乙肝不會(huì)通過(guò)日常接觸、擁抱、共餐、接吻傳播。對(duì)于男女朋友，在密切接觸前最好接種乙肝疫苗。不提倡婚前性關(guān)系，以免由于乙肝原因，遭對(duì)方父母反對(duì)而造成對(duì)彼此傷害。大多數(shù)健康青年具有對(duì)乙肝免疫力，感染乙肝病毒后可以很快清除乙肝病毒，部分免疫力缺陷者發(fā)展為慢性肝炎，對(duì)于是否告知對(duì)方病情及何時(shí)告知需因人而異。乙肝不會(huì)影響配偶身體健康，不會(huì)影響后代生長(zhǎng)發(fā)育，乙肝患者完全可以結(jié)婚。但作為乙肝患者的配偶，結(jié)婚前有權(quán)知道對(duì)方身體情況，這也是婚前檢查目的之一。夫妻間發(fā)生性生活之前，如果對(duì)方表面抗體陰性，需接種乙肝疫苗，在沒(méi)有完成3次疫苗注射前性生活應(yīng)該用避孕套。作為患者的配偶要有正確觀念，日常接觸不會(huì)傳染，無(wú)需分餐，避免家庭內(nèi)歧視。

重型乙肝可以一般治療、藥物治療、抗纖維化治療和手術(shù)治療。一、一般治療，乙肝患者要注意合理休息，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，如果癥狀比較明顯，可以臥床休息，注意戒煙戒酒，吃高蛋白、高維生素、易消化食物，不可以過(guò)分的補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以免出現(xiàn)脂肪肝、重型肝炎，并發(fā)肝性腦病時(shí)，要低蛋白飲食。二、藥物治療，1、抗病毒藥物，可以口服核苷酸類似物對(duì)抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韋等，在吃這些藥物時(shí)，要高度關(guān)注患者是否會(huì)出現(xiàn)耐藥性，出現(xiàn)耐藥性，病情會(huì)急劇的反彈；2、干擾素類藥物，如果年輕患者還希望生育，想要在短時(shí)間內(nèi)完成治療，可以考慮聚乙二醇干擾素，是長(zhǎng)效制劑，每周給藥一次就可以，藥物價(jià)格比較貴，如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，可以用普通的干擾素進(jìn)行治療。三、抗纖維化治療，乙肝病情控制不良，肝臟可能會(huì)出現(xiàn)纖維化，導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)乙肝疾病時(shí)要抗纖維化治療，可以服用復(fù)方鱉甲軟肝片、安洛化纖丸等中成藥，也有一定的效果。四、手術(shù)治療，慢性乙肝不需做手術(shù)，病情比較嚴(yán)重出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭時(shí)，可以進(jìn)行肝移植手術(shù)。