什么是胃腸道穿孔
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1255506次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
胃腸道穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍，比如胃、十二指腸潰瘍。由于潰瘍不斷加深，可以穿透肌層、漿膜層，最后穿透整個(gè)胃壁或者腸壁造成穿孔。
急性穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)的，劇烈的刀割樣的腹痛，患者往往呈被動(dòng)體位，不能直立或者是平臥，體格檢查往往有腹肌緊張、壓痛、反跳痛、甚至呈板狀腹。
慢性穿孔多發(fā)生于后壁，往往與周?chē)慕M織器官相互粘連，相對(duì)滲出比較少，疼痛部位相對(duì)比較局限，體格檢查，腹膜刺激征比較明顯。一般可以通過(guò)檢X光或者是腹部CT等明確診斷，由于膈下游離氣體觀(guān)察，干擾因素比較多，所以一般采用腹部CT檢查，提高診斷率。
治療有傳統(tǒng)的外科開(kāi)腹手術(shù)療法，相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷比較大，目前大多采用腹腔鏡治療，避免了開(kāi)腹，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
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胃腸道穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍，比如胃、十二指腸潰瘍。由于潰瘍不斷加深，可以穿透肌層、漿膜層，最后穿透整個(gè)胃壁或者腸壁造成穿孔。
急性穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)的，劇烈的刀割樣的腹痛，患者往往呈被動(dòng)體位，不能直立或者是平臥，體格檢查往往有腹肌緊張、壓痛、反跳痛、甚至呈板狀腹。
慢性穿孔多發(fā)生于后壁，往往與周?chē)慕M織器官相互粘連，相對(duì)滲出比較少，疼痛部位相對(duì)比較局限，體格檢查，腹膜刺激征比較明顯。一般可以通過(guò)檢X光或者是腹部CT等明確診斷，由于膈下游離氣體觀(guān)察，干擾因素比較多，所以一般采用腹部CT檢查，提高診斷率。
治療有傳統(tǒng)的外科開(kāi)腹手術(shù)療法，相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷比較大，目前大多采用腹腔鏡治療，避免了開(kāi)腹，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
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胃穿孔要做手術(shù)嗎
并不是所有胃穿孔的病人，都需進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于腹腔內(nèi)滲液較少，且無(wú)殘?jiān)任竷?nèi)容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類(lèi)患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應(yīng)該進(jìn)食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關(guān)藥物，進(jìn)行抑制胃酸的分，同時(shí)要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需進(jìn)行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委煛Ｈ绻菑氐仔缘氖中g(shù)，可選擇胃大部切除術(shù)，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問(wèn)題。
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靜脈留置針的注意事項(xiàng)有哪些
使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)：第一，穿刺部位盡量配合醫(yī)生做到無(wú)菌。第二，不可自行去抓撓輸液貼或者拔針。第三，不可以隨意調(diào)節(jié)靜脈輸液的滴速。第四，注意穿刺部位的保護(hù)，避免肢體活動(dòng)劇烈或用力過(guò)度。第五，穿刺部位如果有紅、腫、熱、痛的情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行處理。第六，穿刺中或穿刺過(guò)后，如果有不適，比如有神經(jīng)刺激性疼痛的臨時(shí)癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。
胃出血治療后胃痛怎么辦
患者胃出血經(jīng)過(guò)治療后如果胃痛癥狀較為明顯，首先考慮和原發(fā)病有關(guān)。建議確診原發(fā)病的類(lèi)型后，按照醫(yī)生醫(yī)囑治療。如果經(jīng)過(guò)檢查患者存在糜爛性胃炎，一般需要使用制酸劑、胃黏膜修復(fù)劑以及止痛藥物進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療。如果存在消化性潰瘍疾病，多建議使用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。除了上述疾病以外，胃底靜脈曲張、食管癌、胃癌等疾病發(fā)病期間，同樣也可以引發(fā)胃痛表現(xiàn)。由于引發(fā)胃痛的疾病類(lèi)型不同，所以臨床治療方案也并不相同。治療期間建議患者注意保暖，清淡飲食，忌煙忌酒。
胃出血之后不能吃什么
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胃出血之后建議患者避免吃一些刺激性較大的食物，以免再次刺激受損的胃黏膜或胃部血管，使得胃出血病情復(fù)發(fā)。首先患者要忌煙忌酒，香煙中的多種有害物質(zhì)可以降低人體以及胃部的抵抗力，增加病情復(fù)發(fā)的幾率。另外酒精可以直接破壞胃黏膜屏障，侵蝕胃黏膜，使得胃出血病情復(fù)發(fā)。另外燒烤類(lèi)、油炸類(lèi)、質(zhì)地偏硬的食物，以及生蔥辣蒜等刺激性較大的食物和冷凍食品，不建議患者食用。上述食物可以增加胃部的消化負(fù)擔(dān)，促使胃酸分泌，而胃酸也可以侵蝕胃黏膜，使得患者病情復(fù)發(fā)。建議患者清淡規(guī)律飲食比較好，平時(shí)可以吃一些質(zhì)地偏軟、溫?zé)岬氖澄铩?/div>
胃出血怎么止血
胃出血發(fā)病期間，需要根據(jù)患者的出血量以及出血部位選擇合理的方法進(jìn)行對(duì)癥治療?；颊呷绻霈F(xiàn)少量胃出血癥狀，一般建議以保守治療為主，可以通過(guò)口服止血敏、云南白藥等止血藥來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)明顯的柏油樣便癥狀，多說(shuō)明出血量已經(jīng)達(dá)到50毫升左右，這種情況下可以飲用冰水，通過(guò)局部降溫使得胃部血管收縮以達(dá)到止血目的，必要時(shí)需要通過(guò)三腔兩囊管來(lái)進(jìn)行壓迫止血?；颊呷绻霈F(xiàn)了明顯的嘔血癥狀，多提示胃出血量已經(jīng)明顯超過(guò)50毫升，這種情況下需要在胃鏡下進(jìn)行止血治療，或者通過(guò)常規(guī)手術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療。
胃出血暈厥是什么原因
胃出血發(fā)病期間，患者如果出現(xiàn)暈厥癥狀，首先考慮引起失血性休克的可能性較大。如果患者胃出血癥狀較為明顯，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使得人體的血液循環(huán)量下降，當(dāng)腦組織細(xì)胞能量供給不足時(shí)，可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂引發(fā)暈厥癥狀。另外暈厥癥狀的出現(xiàn)，還需要考慮和患者本身體質(zhì)虛弱或者存在某些原發(fā)病病情有關(guān)。畢竟胃出血后，機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)都可能會(huì)出現(xiàn)能量供給不足情況。當(dāng)患者暈厥后，首先要保證呼吸暢通，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)或撥打120。期間可以通過(guò)刺激人中穴來(lái)促使患者清醒。如果醫(yī)院檢查屬于失血性休克，多需要使用強(qiáng)心劑、血容量擴(kuò)張劑、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑等藥物來(lái)進(jìn)行治療。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個(gè)外科病，最常見(jiàn)的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ)，胃大部切除手術(shù)相對(duì)較少。第一種局部修補(bǔ)，穿孔補(bǔ)好后過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查，腹腔里邊漏下去的東西進(jìn)行清理，否則病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門(mén)螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補(bǔ)好后，再把幽門(mén)螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會(huì)再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ)，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會(huì)再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒(méi)流到腹膜里，可以進(jìn)行保守治療。
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胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔(dān)心胃穿孔手術(shù)后會(huì)不會(huì)穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見(jiàn)的原因，一個(gè)是內(nèi)部因素，就是幽門(mén)螺桿菌。如果有幽門(mén)螺桿菌不進(jìn)行治療，很快還會(huì)再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門(mén)螺桿菌，潰瘍就不再?gòu)?fù)發(fā)了。要注意一些不良的生活習(xí)慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會(huì)再次穿孔。另外就是病人有沒(méi)有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對(duì)胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下，還要定期復(fù)查胃鏡。
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胃穿孔手術(shù)后能吃什么
一般胃穿孔手術(shù)這種腹部手術(shù)后，當(dāng)時(shí)不能進(jìn)食。腹部手術(shù)，外科大夫最關(guān)心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動(dòng)力恢復(fù)了，說(shuō)明這個(gè)手術(shù)很成功，沒(méi)有再往外漏東西，而且腸的周?chē)捕己芨蓛?。如果做完手術(shù)很成功，排氣恢復(fù)了，可以恢復(fù)飲食，一般先喝一些流食，如果沒(méi)問(wèn)題，可以進(jìn)行半流食，然后軟食，最后恢復(fù)到普食，但基本上來(lái)講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個(gè)以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護(hù)胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
急性胃穿孔怎么造成的
急性胃穿孔屬于一種比較常見(jiàn)的急腹癥，危害性是非常大的，最常見(jiàn)的病因就是消化性潰瘍?；颊叱霈F(xiàn)了消化性潰瘍以后，倘若沒(méi)有得到治療，再加上一些因素誘發(fā)病情變重的話(huà)，那么就很容易誘發(fā)急性胃穿孔的出現(xiàn)，傷害了患者的健康。
胃穿孔術(shù)有什么后遺癥
在進(jìn)行胃穿孔手術(shù)以后，一些患者會(huì)有術(shù)后出血、腹腔感染等狀況出現(xiàn)。部分患者腹腔當(dāng)中出現(xiàn)過(guò)多的膿液或食物的殘留，容易對(duì)傷口造成感染。另外一些需要對(duì)潰瘍進(jìn)行縫合的患者，則容易出現(xiàn)梗阻。
怎樣預(yù)防胃穿孔
胃穿孔是一種比較麻煩的不良癥狀，對(duì)于患者的健康影響很大。想要預(yù)防胃穿孔的出現(xiàn)，首先需要控制好疾病，其次還要避免慎用藥物。此外，還要注意，不要吃那些會(huì)讓胃部受到刺激的食物。最后，還要注意做好胃部的保暖工作。
腸穿孔與胃穿孔的區(qū)別
腸穿孔與胃穿孔的區(qū)別還是挺大的，畢竟這兩個(gè)不良癥狀，所發(fā)生的的位置都是不一樣的。不過(guò)，倘若患者無(wú)法分清楚的話(huà)，那么最好到醫(yī)院做一個(gè)彩超檢查，就一清二楚了。再者，腸穿孔跟胃穿孔，所誘發(fā)的癥狀也是不太一樣的。
胃穿孔是什么原因
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，胃穿孔最常見(jiàn)的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致。暴飲暴食能夠引起胃酸和胃蛋白酶增加，胃容積增大，很容易誘發(fā)胃穿孔?；颊咄蝗话l(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開(kāi)始于上腹部或者是穿孔的部位，通常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，疼痛很快擴(kuò)散至整個(gè)腹部。胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍，尤其是慢性的胃酸分泌過(guò)多，幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素，是引起消化性潰瘍的主要原因。由于潰瘍不斷加深穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或者十二指腸壁而發(fā)生穿孔。而造成慢性胃潰瘍的原因很多，常見(jiàn)的是由于不良的飲食習(xí)慣造成，比如暴飲暴食，不規(guī)則進(jìn)食破壞了胃分泌的節(jié)律性。根據(jù)臨床觀(guān)察，咖啡、濃茶、烈酒、泡菜等食品，以及偏食、飲食過(guò)快、太燙、太冷、暴飲暴食等不良的飲食習(xí)慣，均是可能發(fā)生本病的有關(guān)因素。
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- 1 胃穿孔是如何引起的
- 2 胃穿孔是怎么引起的
- 3 出現(xiàn)胃穿孔嚴(yán)重嗎
- 4 什么是胃穿孔
- 5 胃穿孔怎么引起的
- 6 胃穿孔了嚴(yán)重嗎
- 7 胃穿孔嚴(yán)重嗎
- 8 胃穿孔是如何造成的
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