甲亢的原因
發(fā)布時間：2019-12-1859895次收聽
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常見原因有彌漫性毒性甲狀腺腫，為自身免疫性疾病，占甲亢病因的80%以上，由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫缺陷共同作用引起，其中環(huán)境因素包括感染、應激等。還有多結節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘過量引起的甲亢、橋本氏甲狀腺炎所致的甲亢、新生兒甲狀腺功能亢進、下丘腦垂體疾病如垂體TSH腺瘤等。還有非甲狀腺功能亢進類型如亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、外源性甲狀腺激素等。
甲亢是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。診斷甲亢首先要通過化驗甲狀腺功能確定甲狀腺毒癥的診斷，進而再確定甲亢的原因如甲狀腺相關抗體、甲狀腺彩超等。
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常見原因有彌漫性毒性甲狀腺腫，為自身免疫性疾病，占甲亢病因的80%以上，由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫缺陷共同作用引起，其中環(huán)境因素包括感染、應激等。還有多結節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘過量引起的甲亢、橋本氏甲狀腺炎所致的甲亢、新生兒甲狀腺功能亢進、下丘腦垂體疾病如垂體TSH腺瘤等。還有非甲狀腺功能亢進類型如亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、外源性甲狀腺激素等。
甲亢是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。診斷甲亢首先要通過化驗甲狀腺功能確定甲狀腺毒癥的診斷，進而再確定甲亢的原因如甲狀腺相關抗體、甲狀腺彩超等。
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總甲狀腺素偏高意味著什么
總甲狀腺素偏高，指的是查的甲狀腺功能里頭的總T4，就叫總甲狀腺素。一般甲狀腺素偏高，應該提示甲狀腺功能就是偏亢，但是就單獨一項的偏高，一般有可能意義不是非常大。因為總甲狀腺素是在體內，叫結合甲狀腺素，處于無功能的狀態(tài)，跟游離甲狀腺腺素是相同的，游離甲狀腺素在體內，是起到正常生理作用的。如果單純的只是總甲狀腺素升高，而游離的甲狀腺素沒有升高，對于機體來說影響不會太大。一般甲狀腺功能查的甲功五項，包括促甲狀腺素，叫TSH，還有叫做總T3，就是TT3，叫三碘甲狀腺原氨酸總的，也是無功能的，總T4，總的甲狀腺素叫TT4，還有FT3和FT4，F(xiàn)T3就是游離T3，F(xiàn)T4就是游離的甲狀腺素，在體內起作用的是游離的三碘甲狀腺原氨酸，就是FT3和游離的T4在體內，是起到正常的生理作用，而總的T3、TT3和總T4、TT4，是在血漿內起到運載甲狀腺素作用的。所以，單純的一項甲狀腺素偏高，一般需要進一步復查，除外特殊的情況下造成的甲狀腺。從甲狀腺素升高，比如總蛋白的升高等的情況下，會造成總的甲狀腺素偏高，所以大家一定及時的到醫(yī)院，去就診治療。
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總甲狀腺素偏高怎么回事
總甲狀腺素偏高，是指查的甲狀腺功能內的總T4，稱總甲狀腺素，一般甲狀腺素偏高，應該提示甲狀腺功能是偏亢，但是就單獨一項的偏高，一般有可能意義不大。因為總甲狀腺素是在體內，稱結合甲狀腺素，處于無功能的狀態(tài)，與游離甲狀腺腺素相同，游離甲狀腺素在體內，起到正常生理作用，如果單純的只是總甲狀腺素升高，而游離的甲狀腺素沒有升高，對于機體來說影響不會太大。所以，單純的一項甲狀腺素偏高，一般需進一步復查，除外特殊的情況下造成的甲狀腺，從甲狀腺素升高，會造成總的甲狀腺素偏高。
甲亢做手術能不能好
應當說可以的，甲亢做手術治療是可以治愈，可以穩(wěn)定的不容易復發(fā)，這種情況是有的。但是需要指出，甲亢手術現(xiàn)在做的很少，絕大多數(shù)甲亢的治療是藥物治療和放射性碘治療，在國內很少能見到外科大夫做甲亢手術。甲狀腺結節(jié)手術做得很多，甲狀腺癌的手術做得很多，很少有人做甲亢的手術。甲亢的手術實際上是什么，做甲狀腺的大部分切除，就把甲亢的甲狀腺切除多一半，比如切除2/3-3/4，這樣達到治療的目的。因為甲亢本身是甲狀腺組織的增生，然后引起甲狀腺激素合成過多，這種情況把增生、增大的甲狀腺，切除一部分之后甲狀腺激素自然就減少了，減少之后甲亢治療就好了，所以能達到治療的目的，甲亢就達到治愈了。但有時候有個問題，甲狀腺手術切多少，切多了容易出現(xiàn)甲減，切少了甲亢控制不住容易復發(fā)，所以甲亢的手術很難做。還有一個問題，甲亢病人的甲狀腺血流很豐富，很容易造成出血，所以甲亢的手術很容易損傷周圍的甲狀旁腺、喉返神經，所以外科大夫很少做甲亢的手術。但并不是手術不能做，在十幾年前二十幾年前，在國內甲亢手術做的很多，包括有些縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院，甲亢手術做的很多。但是，現(xiàn)在在北京市這些大醫(yī)院，甲亢的手術都很少做了，更多的做放射性碘治療。
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甲亢治療能除根嗎
甲亢治療能夠根治，但是甲亢治療根治的比例并不太多。甲亢的治療包括抗甲亢藥物治療，第二種治療是放射性碘治療，就是放射性碘，毀損部分甲狀腺達到治療的目的。第三種治療是手術治療，手術治療甲亢相對來講應用比較少，但是無論哪一種治療，都有治愈的可能，治愈的比例都不太高，都存在著控制不住和復發(fā)的可能，尤其是抗甲亢藥物治療，用藥之后基本上都能控制，停藥之后很容易復發(fā)，再復發(fā)仍然有效，所以甲亢的治療有的能夠根治，多數(shù)人需要停藥之后，要監(jiān)測甲狀腺功能變化，防止復發(fā)。
甲亢治療多久會康復
當出現(xiàn)甲亢時，若其避免熬夜及攝入高碘食物，避免出現(xiàn)壓力及緊張情緒，同時配合醫(yī)生進行治療，堅持服用相應藥物，并定期進行甲狀腺功能檢查，及時調整藥物劑量，通常經過2年以上治療，必要時3-4年，患者可被治愈，復發(fā)率約為1/3，若通過有效管控，可低于5%。若患者甲狀腺較大，可采用同位素治療的方式，但部分患者可出現(xiàn)終身甲減的情況，因此并非所有甲亢患者均可采用同位素治療。甲亢需要很長的時間才會康復。甲亢主要是因為身體內的甲狀腺分泌過高而引起的，會導致患者出現(xiàn)情緒焦躁不安、大哭大鬧、心跳過速、身體疲倦、四肢酸痛、甲狀腺部位可能會出現(xiàn)腫大。這種疾病的治療難度是比較大的，治療的時間也是比較漫長，可以口服抗甲狀腺的藥物來進行治療，如果病情得不到緩解，可以到醫(yī)院通過手術的方法來治療。
檢查甲亢做什么檢查
檢查甲亢需要進行體格檢查、實驗室檢查以及影像學的檢查。體格檢查包括心率的測定，甲狀腺的檢查，眼部的檢查，全身皮膚粘膜的檢查。實驗室檢查包括甲狀腺功能的檢查（血清T3、T4以及TSH的測定），血清反T3的檢查，其他血常規(guī)以及肝功能檢查。影像學的檢查主要是甲狀腺彩超，甲狀腺彩超可以了解甲狀腺的腫大的情況，血流豐富的情況，以及甲狀腺內有無結節(jié)等。如果患者的甲狀腺比較大，達到2度以上或者甲狀腺的腫大已經導致了壓迫癥狀的出現(xiàn)，患者就需要進行甲狀腺的ct了解甲狀腺對周圍組織壓迫的情況。如果患者突眼比較嚴重，需要進行眼部ct的檢查了解眼外肌腫脹的情況。如果體格檢查捫及甲狀腺有結節(jié)或者甲狀腺彩超提示有結節(jié)，則需要進一步進行超聲下的甲狀腺穿刺了解結節(jié)的性質。
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輕微甲亢能自愈嗎
有些輕微甲亢患者的甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺炎引起，這種甲亢屬于一過性的甲亢，可以自我緩解。而Graves病的甲亢往往很難治愈，它常常呈現(xiàn)一個漸進性的發(fā)展過程，如果診斷是個彌漫性甲狀腺腫伴甲亢或者是Graves病甲亢，通常需要給予治療。因此，如果是輕微的甲亢，要提醒患者低碘飲食、生活規(guī)律、定期監(jiān)測，部分患者可以自我好轉；當無法自我好轉仍然呈現(xiàn)T3、T4增加時，要給予藥物治療甲亢，常用的抗甲狀腺藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。
甲亢應該多吃什么食物
甲亢可以吃一些高熱量的、高蛋白的以及高維生素的食物。甲亢主要是由于體內甲狀腺激素分泌過多，引起體內的代謝旺盛，并且消耗非?？臁Ｋ约卓旱牟∪诵枰砸恍└叽x、高能量的食物。比如一些新鮮的蔬菜、水果，綠色的蔬菜，當季的水果，還有肉類、瘦肉、雞肉、魚肉、牛肉等等瘦肉以及雞蛋，還有一些含蛋白質高的食物。另外就是一些高維生素的、高纖維素的食物，還有高熱量的，比如一些淀粉類的食物可以多吃，比如米飯、饅頭、淀粉、馬鈴薯等等，這些都是含淀粉比較多的，熱量比較高的一些食物。還有一些比如果肉，還有鮮肉、牛奶等，低鉀可以選擇橘子、香蕉、蘋果等等，另外可以多補充水分。
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甲亢的癥狀有哪些
甲亢的癥狀首先是部分人會感到疲乏無力、心慌、手抖。有的人會覺得食欲亢進但體重下降。還有一些年輕女性表現(xiàn)為月經的紊亂甚至閉經。對于男性有可能出現(xiàn)性功能減退。甲亢會影響心臟，出現(xiàn)竇性心率過速。但是這種心動過速一般是竇性，在休息和運動時，心率加快，要和心臟病鑒別。在亞洲男性中甲亢比較常見的有低鉀性周期性麻痹。部分人突然肌無力，這種情況要考慮甲亢。甲亢的病人脖子很腫大，但也有很多脖子并不大，還有一個典型癥狀是突眼，突眼會畏光。甲亢癥狀綜合起來是高代謝、甲狀腺腫、脛前粘液性水腫以及突眼。
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治療甲亢的藥物有哪些
臨床上治療甲亢的藥物主要有兩種，一種是咪唑類，就是甲巰咪唑，即他巴唑。還有一種是硫脲類，也就是丙硫氧嘧啶。β受體阻滯劑也可改善甲亢癥狀，如常用的心得安，但是需注意支氣管哮喘的患者，不能用心得安。甲亢危象時可食用碘劑。前兩個藥在用藥的過程中需要注意它們有一些不良反應。如都會引起過敏，而且這兩個藥有交叉過敏的現(xiàn)象。如用他巴唑，病人過敏，換用丙硫，也有可能過敏。第二，引起肝功異常，尤其是丙硫的發(fā)病率可能會更高。第三，引起白細胞的減低。所以在治療甲亢的過程中，要經常監(jiān)測血常規(guī)和肝功。臨床上首先選擇他巴唑相對較多。有兩種情況時選擇丙硫較多，一個是妊娠期早期，另外一個是甲亢危象。還有一個治療甲亢的藥物是碘劑，對于甲亢要低碘飲食。但是在甲亢危象時，可以用碘劑來盡快控制甲亢。
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