冠心病是在臨床非常常見(jiàn)的一種心血管疾病，是需要長(zhǎng)期治療的。冠心病的藥分以下幾大類(lèi)：第一類(lèi)是抗血栓的藥物。冠心病發(fā)生心血管事件，主要是由于冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂了，或在冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生了血栓就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、甚至導(dǎo)致猝死，所以要用抗血栓的藥物。對(duì)于穩(wěn)定的冠心病，需要用抗血小板的藥物，像阿司匹林、氯吡格雷，這樣的抗血小板藥物。如果是發(fā)生了急性的心肌梗死或者放了支架，往往需要兩種抗血小板的藥物，叫雙聯(lián)的抗血小板藥物，就是阿司匹林與氯吡格雷或者替格瑞洛連用。如果在發(fā)生急性心肌梗死或者不穩(wěn)定心絞疼的時(shí)候，往往還需要注射像低分子肝素等抗凝的藥物。第二類(lèi)藥物是他汀類(lèi)的藥物。他汀類(lèi)的藥物是冠心病治療非常重要的一類(lèi)基石樣的藥物，是作用于肝臟膽固醇合成的環(huán)節(jié)，來(lái)抑制肝臟膽固醇的合成，來(lái)降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇。研究顯示，通過(guò)他汀治療降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇的水平，可以延緩冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展、可以減少冠心病的再發(fā)事件、減少像心梗等風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物是冠心病治療非常重要的一類(lèi)藥物。第三類(lèi)藥物就是β受體阻滯劑。β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率，遲緩心肌的收縮來(lái)起到抗心肌缺血，緩解心肌供血、供氧的矛盾，同時(shí)可以減少心絞疼的發(fā)生，減少心血管事件的發(fā)生。第四類(lèi)的藥物叫血管緊張素阻滯劑類(lèi)的藥物。如果冠心病血壓水平是偏高的，這一類(lèi)的藥物也可以減少冠心病事件的發(fā)生。當(dāng)然還有硝酸酯類(lèi)的藥物，可以通過(guò)擴(kuò)張心臟的血管來(lái)改善心肌供血，改善冠心病的癥狀。

脂蛋白a高通常情況下是不建議吃雞蛋的。脂蛋白a可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，脂蛋白a增高時(shí)通常意味著血脂升高，動(dòng)脈粥樣硬化形成，會(huì)增加冠心病以及腦血栓等疾病的發(fā)生率，所以脂蛋白a高的患者在飲食上要注意清淡，不可以吃高膽固醇的食物，而雞蛋當(dāng)中還有大量的膽固醇，特別是蛋黃當(dāng)中的膽固醇含量極高，患者在吃雞蛋后有可能會(huì)加重病情。建議患者要多吃水果蔬菜，并且在日常當(dāng)中要注意多做運(yùn)動(dòng)，有助于脂蛋白a恢復(fù)正常。

心理疾病又叫精神心理障礙，分為感覺(jué)障礙、知覺(jué)障礙、注意障礙等。輕型的包括焦慮、抑郁等。重癥的包括精神分裂、雙向情感障礙。很多的包括焦慮、抑郁等疾病的人，經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到胸痛、胸悶、心慌、特別像冠心病，他們認(rèn)為自己就是冠心病，所以經(jīng)常與冠心病來(lái)到心內(nèi)科去就診。但實(shí)際上，經(jīng)過(guò)檢查，不論是心電圖、心臟彩超，甚至做到冠脈的ct，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有冠心病的跡象。其實(shí)他們是一個(gè)心理方面或者是精神方面的疾病，我們有時(shí)候稱他們是這心臟神經(jīng)官能癥，其實(shí)一個(gè)心理的疾病。而冠心病是一個(gè)心臟的一個(gè)器質(zhì)性的疾病。通過(guò)檢查，兩者是很容易區(qū)別的。

冠心病的預(yù)防，主要是控制好冠心病的危險(xiǎn)因素，主要包括每年定期體檢以檢測(cè)血糖、血壓、血脂的情況；戒煙；有遺傳傾向者要盡早預(yù)防。一、三高因素，首先高血壓、高血糖、高血脂就很常見(jiàn)，臨床上最常見(jiàn)三大冠心病的危險(xiǎn)因素，因此建議每年去進(jìn)行體檢，觀察血糖、血壓、血脂的情況，如果這三項(xiàng)出了問(wèn)題，要早期的進(jìn)行干預(yù)，就可以避免動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，防止冠心病的發(fā)生。二、抽煙，千萬(wàn)不要抽煙，因?yàn)榕R床上顯示，抽煙也是冠心病最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，在吸煙的過(guò)程中，這種煙草里就會(huì)有一氧化碳和焦油，這種成分會(huì)使得動(dòng)脈血管的內(nèi)皮受到損傷，就會(huì)加速冠心病的發(fā)生，因此如果有抽煙的患者，一定要馬上戒煙。三、遺傳因素，如果爸爸媽媽很早就診斷為冠心病，叫做早發(fā)的冠心病家族史，而這一類(lèi)的孩子，也有高危的得冠心病的遺傳傾向，所以建議他們?cè)谀贻p時(shí)，很早就要做以上危險(xiǎn)因素的篩查，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療。

如果是懷疑冠心病，我們建議檢查是來(lái)分級(jí)，也就是說(shuō)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，然后這樣按層次來(lái)檢查。先說(shuō)最復(fù)雜或者說(shuō)最能夠確診的檢查就是老百姓也經(jīng)常知道的，冠狀動(dòng)脈造影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是能夠明確診斷，到底得不得冠心病的一個(gè)最可靠，最實(shí)用的檢查。但是冠狀動(dòng)脈造影比較麻煩，第一個(gè)需要住院，第二它還需要打造影劑。另外病人還要忍受一點(diǎn)小的痛苦，所以一般如果不是病人說(shuō)特別疑難的病例，或者說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛，那么我們打算做支架的病例。一般不首選冠狀動(dòng)脈造影，在這之外比較簡(jiǎn)單的檢查，最簡(jiǎn)單的就是做心電圖，但心電圖診斷率并不是那么高。如果病人病不在發(fā)作的時(shí)候做，有時(shí)候病人確實(shí)做不出心電圖異常。再進(jìn)一步的檢查，還有運(yùn)動(dòng)心電圖，也就是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，看看病人在運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下，心電圖有沒(méi)有變化。如果病人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心電圖有改變，比如說(shuō)有缺血，我們常說(shuō)的有ST-T波的改變，那么提示這個(gè)病人有冠心病，心絞痛或者是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候病人出現(xiàn)了心絞痛。但是有些病人不適合做運(yùn)動(dòng)或者說(shuō)病人的風(fēng)險(xiǎn)比較高，做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候病人就有發(fā)作心絞痛或者心梗的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候我們可以選擇，讓病人做冠狀動(dòng)脈的ct，但是冠狀動(dòng)脈的ct應(yīng)該說(shuō)，它比冠狀動(dòng)脈的造影還差一點(diǎn)。因?yàn)樗且粋€(gè)一層一層的斷層，然后再用電腦合成，所以它的準(zhǔn)確率并不是100％。但是它對(duì)一些嚴(yán)重的冠心病或者說(shuō)排除冠心病，它的這個(gè)診斷價(jià)值還是非常大。