創(chuàng)傷如何診斷
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0559659次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
如果診斷創(chuàng)傷比較輕微，表現(xiàn)為局部的破壞，則患者的全身反應(yīng)極小，甚至沒(méi)有全身的反應(yīng)。而只是局部的疼痛、腫脹、畸形以及活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。而較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，則可發(fā)生明顯全身反應(yīng)，如果創(chuàng)傷過(guò)于嚴(yán)重，全身反應(yīng)比較劇烈，甚至不可能的逆轉(zhuǎn)。
創(chuàng)傷不僅可以造成局部組織的損害和功能障礙，而且可以引起全身性的連鎖反應(yīng)。
這種全身性的連鎖反應(yīng)，本質(zhì)上是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷損害的一種防御機(jī)制，是企圖恢復(fù)體內(nèi)環(huán)境恒定的一個(gè)病理、生理過(guò)程。其整個(gè)反應(yīng)過(guò)程與損傷的程度和損傷的部位有密切的關(guān)系，嚴(yán)重創(chuàng)傷只有借助于醫(yī)療措施，才能使傷情穩(wěn)定，達(dá)到恢復(fù)和挽救生命的目的。創(chuàng)傷可以造成失血性的休克，以及脂肪栓塞綜合癥、骨筋膜室綜合癥等臨床表現(xiàn)。
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如果診斷創(chuàng)傷比較輕微，表現(xiàn)為局部的破壞，則患者的全身反應(yīng)極小，甚至沒(méi)有全身的反應(yīng)。而只是局部的疼痛、腫脹、畸形以及活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。而較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，則可發(fā)生明顯全身反應(yīng)，如果創(chuàng)傷過(guò)于嚴(yán)重，全身反應(yīng)比較劇烈，甚至不可能的逆轉(zhuǎn)。
創(chuàng)傷不僅可以造成局部組織的損害和功能障礙，而且可以引起全身性的連鎖反應(yīng)。
這種全身性的連鎖反應(yīng)，本質(zhì)上是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷損害的一種防御機(jī)制，是企圖恢復(fù)體內(nèi)環(huán)境恒定的一個(gè)病理、生理過(guò)程。其整個(gè)反應(yīng)過(guò)程與損傷的程度和損傷的部位有密切的關(guān)系，嚴(yán)重創(chuàng)傷只有借助于醫(yī)療措施，才能使傷情穩(wěn)定，達(dá)到恢復(fù)和挽救生命的目的。創(chuàng)傷可以造成失血性的休克，以及脂肪栓塞綜合癥、骨筋膜室綜合癥等臨床表現(xiàn)。
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創(chuàng)傷性休克有哪些原因
嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等都可以導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。損傷性休克，也就是我們所說(shuō)的創(chuàng)傷性休克。那么在平時(shí)的時(shí)候，由于大面積的燒傷，胸、腹部、以及四肢等部位的嚴(yán)重的創(chuàng)傷，它可以導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。在戰(zhàn)時(shí)各類(lèi)的創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克。如果損傷持續(xù)發(fā)展，有可能在臨床上出現(xiàn)感染，感染之后也會(huì)加重創(chuàng)傷性休克的病癥，甚至出現(xiàn)感染性休克的這樣一些表現(xiàn)，使得病人預(yù)后非常的不好。創(chuàng)傷性休克和其他休克的癥狀基本上差不多。第一，神志的變化，病人會(huì)出現(xiàn)煩躁，繼而嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)昏迷；第二，皮膚，皮膚會(huì)蒼白，皮膚會(huì)濕冷；第三，患者小便尿會(huì)急劇地減少，出現(xiàn)急性腎功能的障礙的表現(xiàn)。尤其是患者的血壓，在失代償期的時(shí)候血壓會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的變化，血壓會(huì)急劇的下降，慢壓會(huì)減小。
創(chuàng)傷性休克怎么治療
在臨床上，我們針對(duì)這些創(chuàng)傷性休克的病人，我覺(jué)得臨床上有兩點(diǎn)是非常重要的，第一個(gè)就是針對(duì)患者出現(xiàn)的休克這樣的癥狀，要緊急地進(jìn)行抗休克的治療和處理。那么這一點(diǎn)對(duì)挽救病人的生命是非常重要的。這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)在抗休克治療的同時(shí)，我們要加強(qiáng)對(duì)休克發(fā)生的病因的處理。抗創(chuàng)傷性休克就是比如說(shuō)我們有沒(méi)有血管的損傷，導(dǎo)致病人的出血。如果有這種情況下，我們就必須要及時(shí)的糾正各個(gè)部位的出血，那么從而從源頭上我們來(lái)控制休克的繼續(xù)發(fā)展。那么另外在休克的治療當(dāng)中，我們要特別的注意，其他臟器功能所出現(xiàn)的問(wèn)題，腎臟功能、循環(huán)功能，包括血液功能等等出現(xiàn)的這樣一些多臟器功能障礙，包括是否會(huì)出現(xiàn)DIC的變化等等，這都是我們?cè)谂R床上我們所需要注意的。
創(chuàng)傷性病人能不能搬動(dòng)
那么在對(duì)于創(chuàng)傷性休克的病人是否會(huì)搬動(dòng)的問(wèn)題，我覺(jué)得要根據(jù)患者具體的情況而言，如果患者損傷不太嚴(yán)重，創(chuàng)傷程度不太嚴(yán)重。這個(gè)時(shí)候可以盡早的送到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療，把他轉(zhuǎn)移到一個(gè)相對(duì)可靠安全環(huán)境當(dāng)中來(lái)進(jìn)行下一步的治療。但是如果說(shuō)患者損傷非常嚴(yán)重，甚至說(shuō)出現(xiàn)骨盆、腹腔不明原因的這樣一些損傷的時(shí)候，在這個(gè)時(shí)候我們搬動(dòng)就千萬(wàn)要小心。因?yàn)橛袝r(shí)候不恰當(dāng)?shù)倪@樣一些搬動(dòng)，或者是運(yùn)輸，會(huì)導(dǎo)致出血的增加。那么這個(gè)時(shí)候一定需要專(zhuān)業(yè)的這樣一些救護(hù)措施到位，讓其專(zhuān)業(yè)的人員能判定這個(gè)病人是否可以搬動(dòng)或者轉(zhuǎn)運(yùn)。然后由這些專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)完成這些搬動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)，那么避免嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。
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創(chuàng)傷性休克的原因
損傷性休克，也就是我們所說(shuō)的創(chuàng)傷性休克。那么在平時(shí)的時(shí)候，由于大面積的燒傷，胸、腹部、以及四肢等部位的嚴(yán)重的創(chuàng)傷，它可以導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。那么還有在戰(zhàn)爭(zhēng)的時(shí)候，在戰(zhàn)時(shí)各類(lèi)的創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克。如果損傷持續(xù)發(fā)展，有可能在臨床上出現(xiàn)感染，感染之后也會(huì)加重創(chuàng)傷性休克的病癥，甚至出現(xiàn)感染性休克的這樣一些表現(xiàn)，使得病人愈后非常的不好。創(chuàng)傷性休克和其他休克的癥狀基本上差不多。第一個(gè)是神志的變化，病人會(huì)出現(xiàn)煩躁，繼而嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)昏迷。第二個(gè)就是皮膚，皮膚會(huì)蒼白，皮膚會(huì)濕冷。那么還有一個(gè)就是患者小便尿會(huì)急劇地減少，出現(xiàn)急性腎功能的障礙的表現(xiàn)。那么尤其是患者的血壓，在失代償期的時(shí)候血壓會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的變化，血壓會(huì)急劇的下降，慢壓會(huì)減小。
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創(chuàng)傷性休克如何治療
在臨床上，我們針對(duì)這些創(chuàng)傷性休克的病人，我覺(jué)得臨床上有兩點(diǎn)是非常重要的，第一個(gè)就是針對(duì)患者出現(xiàn)的休克這樣的癥狀，要緊急地進(jìn)行抗休克的治療和處理。那么這一點(diǎn)對(duì)挽救病人的生命是非常重要的。這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)在抗休克治療的同時(shí)，我們要加強(qiáng)對(duì)休克發(fā)生的病因的處理。抗創(chuàng)傷性休克就是比如說(shuō)我們有沒(méi)有血管的損傷，導(dǎo)致病人的出血。如果有這種情況下，我們就必須要及時(shí)的糾正各個(gè)部位的出血，那么從而從源頭上我們來(lái)控制休克的繼續(xù)發(fā)展。那么另外在休克的治療當(dāng)中，我們要特別的注意，其他臟器功能所出現(xiàn)的問(wèn)題，腎臟功能、循環(huán)功能，包括血液功能等等出現(xiàn)的這樣一些多臟器功能障礙，包括是否會(huì)出現(xiàn)DIC的變化等等，這都是我們?cè)谂R床上我們所需要注意的。
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創(chuàng)傷性病人能否搬動(dòng)
那么在對(duì)于創(chuàng)傷性休克的病人是否會(huì)搬動(dòng)的問(wèn)題，我覺(jué)得要根據(jù)患者具體的情況而言，如果患者損傷不太嚴(yán)重，創(chuàng)傷程度不太嚴(yán)重。這個(gè)時(shí)候可以盡早的送到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療，把他轉(zhuǎn)移到一個(gè)相對(duì)可靠安全環(huán)境當(dāng)中來(lái)進(jìn)行下一步的治療。但是如果說(shuō)患者損傷非常嚴(yán)重，甚至說(shuō)出現(xiàn)骨盆、腹腔不明原因的這樣一些損傷的時(shí)候，在這個(gè)時(shí)候我們搬動(dòng)就千萬(wàn)要小心。因?yàn)橛袝r(shí)候不恰當(dāng)?shù)倪@樣一些搬動(dòng)，或者是運(yùn)輸，會(huì)導(dǎo)致出血的增加。那么這個(gè)時(shí)候一定需要專(zhuān)業(yè)的這樣一些救護(hù)措施到位，讓其專(zhuān)業(yè)的人員能判定這個(gè)病人是否可以搬動(dòng)或者轉(zhuǎn)運(yùn)。然后由這些專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)完成這些搬動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)，那么避免嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。
創(chuàng)傷性休克嚴(yán)重嗎
創(chuàng)傷性休克是很?chē)?yán)重的，該病可導(dǎo)致死亡，該病有可能造成患者出現(xiàn)氣胸壓迫心臟，從而造成阻塞性的心肌供血，患者也會(huì)出現(xiàn)死亡。創(chuàng)傷性休克是一種嚴(yán)重的全身性綜合征，其嚴(yán)重程度取決于創(chuàng)傷部位、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和休克時(shí)間。幾種情況都說(shuō)明白該癥狀的嚴(yán)重性。
創(chuàng)傷性休克失血過(guò)多怎么辦
對(duì)創(chuàng)傷性休克來(lái)說(shuō)主要的原因也就是低血容量出現(xiàn)失血過(guò)多，所以第一個(gè)需要進(jìn)行的治療措施就是止血，如果發(fā)現(xiàn)病人的失血過(guò)多休克要大量快速補(bǔ)液，應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。最后還要進(jìn)行輸血，另外一個(gè)要減少并發(fā)癥還有合并癥，創(chuàng)傷后要注意保護(hù)心功能，這時(shí)候可以應(yīng)用一些輔助心血管功能的藥物進(jìn)行治療。
創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性休克包括休克早期、休克代償期、休克失代償期。其臨床表現(xiàn)可從早期、病情加重兩方面進(jìn)行說(shuō)明。具體分析如下：
創(chuàng)傷性休克預(yù)后怎么樣
創(chuàng)傷性休克預(yù)后是需要根據(jù)創(chuàng)傷的部位，損傷嚴(yán)重程度來(lái)做判斷的，需要及早的去救治，以免身體會(huì)受到傷害?；颊呷绻麤](méi)有及早的治療，那么可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的?；颊呤切枰霸缬盟巵?lái)醫(yī)治的，這樣才可以消除病因，讓患者得到康復(fù)。
創(chuàng)傷性休克的常見(jiàn)原因有哪些
創(chuàng)傷性休克較失血性休克的病因要復(fù)雜。常見(jiàn)原因包括大量的失血、組織局部的疼痛、一些重要臟器損傷所致的生理功能紊亂等，有時(shí)是由于局部重要臟器的打擊導(dǎo)致的。休克是指機(jī)體受到各種有害因素的強(qiáng)烈侵襲而迅速發(fā)生的一種神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)和代謝等重要的技能障礙，以致有效的循環(huán)血容量不足，組織灌流減少末梢循環(huán)衰竭細(xì)胞急性缺氧等形成的多器官功能障礙綜合癥。創(chuàng)傷性休克是由重要臟器的損傷、大出血，使有效循環(huán)血量銳減以及劇烈的疼痛、恐懼等多種因素綜合形成。
創(chuàng)傷性休克如何搶救處理
創(chuàng)傷性休克如何搶救處理，重點(diǎn)是保持患者呼吸道的通暢，同時(shí)止住活動(dòng)性的外出血，做好傷肢的外固定和補(bǔ)充血容量，預(yù)防嚴(yán)重傷引起的低血容量性休克。對(duì)于外出血，搶救以壓迫包扎為主；內(nèi)出血我們?cè)诩本鹊默F(xiàn)場(chǎng)很難確診。在搶救的現(xiàn)場(chǎng)，我們可以使用抗休克庫(kù)進(jìn)行處理。在現(xiàn)場(chǎng)可以進(jìn)行初步的檢查，判斷患者引起創(chuàng)傷性休克的原因，同時(shí)為找出發(fā)生休克的原因，做積極的處理。需要進(jìn)一步做好急救手術(shù)的準(zhǔn)備。
創(chuàng)傷性休克的常見(jiàn)原因有哪些
①失血：失血是創(chuàng)傷造成血流灌注不足引起休克的最常見(jiàn)原因。休克的失血量隨著年齡、性別、健康狀況以及失血的速度而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，1次突然失血量不超過(guò)總血量的1/4(約1000～1250ml)時(shí)，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，可代償?shù)鼐S持血壓在正常范圍;如失血達(dá)到總血量的l/3(約1500m1)以上時(shí)，由于大量血液流失，有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)灌注不足，加上血紅蛋白丟失，造成全身組織和器官的缺氧，重要臟器機(jī)能紊亂和組織代謝失調(diào)，即發(fā)生休克。
