創(chuàng)傷性休克失血過多可通過保持呼吸道通暢、補(bǔ)充血容量、控制出血、糾正酸中毒、手術(shù)治療等方式治療。創(chuàng)傷性休克失血過多通常由嚴(yán)重外傷、血管損傷、凝血功能障礙、內(nèi)臟破裂、骨折等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

創(chuàng)傷性休克失血過多患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即清除口腔異物，將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管維持氣道開放，確保氧氣供應(yīng)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在95%以上。

2、補(bǔ)充血容量

快速建立兩條以上靜脈通道，優(yōu)先輸注乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等晶體液和膠體液。根據(jù)失血量按3：1比例進(jìn)行液體復(fù)蘇，嚴(yán)重失血需輸注同型紅細(xì)胞懸液。每15-30分鐘評(píng)估血壓、心率、尿量等指標(biāo)。

3、控制出血

對(duì)可見的外出血部位直接加壓包扎，四肢大出血可應(yīng)用止血帶，記錄使用時(shí)間。內(nèi)臟出血需緊急影像學(xué)檢查定位，介入科行血管栓塞術(shù)。使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液靜脈滴注，抑制纖溶系統(tǒng)活性。

4、糾正酸中毒

大量失血會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。?dāng)pH值低于7.2時(shí)，靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。同時(shí)注意電解質(zhì)平衡，預(yù)防低鈣血癥和高鉀血癥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于活動(dòng)性內(nèi)出血或重要血管損傷，需緊急行剖腹探查術(shù)、血管吻合術(shù)等。骨科手術(shù)固定不穩(wěn)定骨折，胸外科處理血?dú)庑?。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)輸血、抗感染、器官功能支持治療。

創(chuàng)傷性休克失血過多患者需絕對(duì)臥床休息，禁止自行活動(dòng)?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，觀察有無遲發(fā)出血。家屬需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。