房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對(duì)房顫的本身，對(duì)病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動(dòng)，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時(shí)候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時(shí)候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對(duì)房顫進(jìn)行治療。房顫本身我們要跟它時(shí)間，發(fā)生的時(shí)間、維持的時(shí)間來(lái)做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時(shí)或者不超過(guò)48小時(shí)的房顫，我們都當(dāng)做新發(fā)的房顫，我們就可以復(fù)律。因?yàn)樾呐K房顫的復(fù)律以后對(duì)心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會(huì)明顯的改善。如果說(shuō)復(fù)律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復(fù)律用藥。還可以用器械，電復(fù)律。但是電復(fù)律，因?yàn)榉款澋牟∪怂乔逍训模姀?fù)律有時(shí)候容易造成痛苦，所以萬(wàn)不得已情況下，我們一般不用電復(fù)律做房顫的復(fù)律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個(gè)東西病人有時(shí)候發(fā)生，有時(shí)候不發(fā)生，你總不能說(shuō)算得準(zhǔn)他是什么時(shí)候發(fā)生，所以這種病人我們?cè)诳紤]原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說(shuō)胺碘酮類病人，胺碘酮我們可以及時(shí)使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物?？顾ㄋ幬镉心男┑模覀冇邪⑺酒チ?，有的人可以使用波立維等等，對(duì)房顫的預(yù)防中風(fēng)是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時(shí)候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因?yàn)槟阌闷渌目刂撇涣?，用藥物控制不了，我們?cè)儆秒姵?。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個(gè)疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

心臟房顫的治療方式分為藥物治療，手術(shù)治療。藥物治療又分為控制節(jié)律和恢復(fù)節(jié)律。控制節(jié)律，把心率控制在合適的范圍內(nèi)，靜息時(shí)80次內(nèi)，活動(dòng)時(shí)100次內(nèi)，恢復(fù)節(jié)律往往要用到抗心律失常藥物。對(duì)于射頻消融，或冷凍消融，包括超聲消融等，進(jìn)行手術(shù)治療治療效果。第一次做消融治療，成功率可達(dá)到75%到80%左右，對(duì)于復(fù)發(fā)的患者做第二次消融，能把成功率提高到90%左右。不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終目的為達(dá)到患者心電節(jié)律正常。對(duì)于不能恢復(fù)正常還能做到預(yù)防并發(fā)癥的治療，也就是抗凝藥物。不管是傳統(tǒng)的抗凝藥、新型口服抗凝藥，都要求按時(shí)、按量，遵醫(yī)囑，才能在最大程度上預(yù)防房顫的并發(fā)癥。

最適合就是最好的，房顫治療也是一樣，不同類型房顫以及合并不同的臨床癥狀，所選擇治療措施和方法也有差異。房顫治療最理想目的是：恢復(fù)竇性心律；控制快速心室；防止血栓形成，預(yù)防腦卒中，這在房顫治療中也是比較重要。房顫藥物治療：一，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，藥物轉(zhuǎn)復(fù)竇性，主要是用于新發(fā)房顫，在48小時(shí)內(nèi)新發(fā)生的房顫。常用藥物普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊波利特等。二，控制心室率等于不能轉(zhuǎn)為竇性心律房顫患者，主要用控制心室率，保證心臟基本功能。主要的藥物有β受體阻滯劑，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。三，預(yù)防血栓形成。因?yàn)樵诜款澔颊咧泻苋菀自谧笮氖倚纬筛奖谘?，附壁血栓一旦脫落，很容易形成腦梗塞等并發(fā)癥，所以還應(yīng)該用抗凝藥物預(yù)防附壁血栓形成。主要藥物有華法令，注意在用藥期間應(yīng)該降成凝血功能。房顫非藥物治療，包括電復(fù)律、射頻消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù)等等。其主要目的還是為恢復(fù)竇性心律，消除房顫，維持和改善心臟功能。房顫治療包括很多面，除了上述控制房顫治療措施之外，還應(yīng)該針對(duì)引起房顫疾病采取相應(yīng)治療措施。

心房顫動(dòng)主要癥狀就是心慌。因?yàn)榉款澗褪切呐K跳動(dòng)不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺(jué)就是心慌，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得心跳有間隙，特別不規(guī)律。摸脈的時(shí)候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停這種感覺(jué)，所以這個(gè)是大多數(shù)病人都有的感覺(jué)。除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說(shuō)心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，還會(huì)合并頭暈或者心跳比較快情況下，心功能也會(huì)有所下降。尤其是老年人心率儲(chǔ)備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快的房顫，很有可能就出現(xiàn)心功能下降表現(xiàn)，會(huì)有胸悶、氣短、乏力、渾身無(wú)力，可能生活質(zhì)量也會(huì)有明顯下降。原來(lái)一些老年人可能活動(dòng)不受任何影響，但是房顫情況下就會(huì)出現(xiàn)不愿意活動(dòng)，疲乏無(wú)力，這因?yàn)榕P床休息，或者有胸悶、氣短、喘息、不能平臥，心功能下降這些表現(xiàn)。當(dāng)然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不舒服癥狀就會(huì)越明顯，房顫心率越慢可能癥狀就越不明顯。所以對(duì)于每個(gè)房顫病人來(lái)說(shuō)表現(xiàn)也不完全一樣。

房顫治療原則是在控制相關(guān)疾病和改善心功能基礎(chǔ)上控制心室率、綜合后維持竇性心律、水平消融治療、預(yù)防血栓栓塞。一、急性慢性房顫心室率過(guò)快時(shí)，控制心室率是緩解癥狀改善心功能重要基礎(chǔ)。隨著血流動(dòng)力學(xué)改善，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，可以首選非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如維拉帕米、β受體阻滯劑，慢性房顫可將心室率控制在60到70次。心功能不全者以選用洋地黃類藥物如地高辛維持竇性心律，陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作可以選用抗心律失常藥物，胺碘酮效果比較好，但長(zhǎng)期使用有明顯毒副作用。二、持續(xù)性房顫病史短余1年左心房增大不明顯，小于45毫米無(wú)循環(huán)附壁血栓者可考慮復(fù)律，維持竇性心律治療。復(fù)律可以選用胺碘酮或心率平，復(fù)律成功后繼續(xù)口服胺碘酮、心率平維持竇性心律。三、水平消融治療，一般折返性房顫成功率可以達(dá)到70%~90%，慢性房顫成功率達(dá)到60%~70%。四、房顫很容易在心房?jī)?nèi)形成腹壁血栓，血栓一旦脫落很容易引起栓塞性疾病，應(yīng)該選用法華林，注意要將測(cè)凝血功能是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2.0到3.0之間。