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肺栓塞是什么

發(fā)布時(shí)間:2018-12-1364349次收聽

語音內(nèi)容:

首先肺栓塞名字的定義是什么?因?yàn)槿砀鱾€(gè)部位都有血管。心腦血管病是心血管、腦血管堵住了,肺的血管也會(huì)堵住。心梗是血栓斑塊,血栓堵塞,腦梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各種原因引起的全身體靜脈系統(tǒng)栓塞,隨靜脈系統(tǒng)血回到右心房,回到右心室,最后到肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈是什么?肺的作用是氣血交換,上面是氣道系統(tǒng)進(jìn)氣,下面是血管系統(tǒng)進(jìn)血,氣血交換以后,含氧低的血變成含氧高的,再運(yùn)到左心室到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)殪o脈系統(tǒng)的所有血都要通過右心房回到肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈再分布,再氣血交換。假如全身的靜脈系統(tǒng)或者是右心房室的系統(tǒng),有了血栓、異物,到最后血流最終要到達(dá)肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈受到卡頓、堵塞,就叫肺動(dòng)脈栓塞。肺動(dòng)脈栓塞的原因很多,包括最常見的血栓,包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞,這些異物都可以堵塞肺動(dòng)脈。醫(yī)學(xué)生大學(xué)做實(shí)驗(yàn)時(shí)往兔子耳朵打空氣,它循環(huán)到心臟里,肺動(dòng)脈里就形成肺栓塞,叫空氣栓塞。當(dāng)然最常見的原因還是血栓。90%以上都是血栓,然后隨著靜脈的血栓沖到肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈由粗變細(xì),大的血栓就走到大的動(dòng)脈,小的血栓就堵塞小的動(dòng)脈。所以全稱叫做肺動(dòng)脈栓塞。血栓引起的叫肺動(dòng)脈血栓栓塞,但是大部分原因是栓塞引起的。有時(shí)候肺栓塞也指血栓栓塞,肺栓塞的高發(fā)人群是什么?這也是血液血栓形成的機(jī)理。有三條。第一,血液高凝狀態(tài),有些人遺傳性的血就比別人的稠。這跟遺傳有關(guān)系。第二種,是血流的瘀滯,血流的緩慢。血流有些流的慢就容易凝成塊?!傲魉桓?,戶樞不蠹”。所以它要流動(dòng),它不活動(dòng)就容易長血栓。第三個(gè),血管壁的損傷,不論是哪種原因引起的血管壁的炎癥,下肢有靜脈曲張、血栓性靜脈炎,就容易形成血栓。這是血栓形成的三大危險(xiǎn)因素。那么血栓形成后有什么并發(fā)癥,有什么表現(xiàn)?首先缺氧、喘憋得很厲害。氣短是它最常見的明顯癥狀。再一個(gè)到一定程度,它可能有胸疼、胸憋,一般跟吸氣有關(guān)系,叫吸氣痛。到一定程度引起心肌壞死,可能會(huì)咳嗽,會(huì)有咯血、胸疼、到胸疼咯血,也可能到一定程度壞死后可能會(huì)有咳嗽有咯血的情況,甚至有些有發(fā)熱的情況。但是最常見最主要的還是氣短憋氣為主。肺栓塞的定義是什么?全身靜脈的血栓,由房室的血栓沖到肺動(dòng)脈,你要診斷肺栓塞,那你就要找它的來源在哪?80%的血栓來源于下肢,為什么?因?yàn)槿撕蛣?dòng)物的區(qū)別就是站起來了。人下肢的血流要回到心臟,就要克服重力??朔亓κ强考∪獾臄D壓,肌肉的活動(dòng),擠壓血管后把血擠到心臟。所以要多活動(dòng)。那么它的預(yù)后情況,首先肺栓塞是個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病,一旦診斷肺栓塞,第一要預(yù)防。怎么預(yù)防,平時(shí)血不要太稠了,多喝水,當(dāng)然最早的肺栓塞的定義也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。經(jīng)濟(jì)艙綜合癥就是說坐飛機(jī)時(shí),在很窄狹的地方不動(dòng),六個(gè)小時(shí)不動(dòng)。你不活動(dòng),但是下肢的血液流到心臟主要靠肌肉活動(dòng)擠壓血管把血擠上去的。你坐飛機(jī)六個(gè)小時(shí)不動(dòng),可能時(shí)間長了就會(huì)形成血栓。一下飛機(jī)血栓一沖沖下來了或者一上廁所,一用力血栓沖下來沖到肺里面,所以叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。人要多喝水,多活動(dòng)。“流水不腐戶樞不蠹”。這是預(yù)防血栓的主要方法。當(dāng)然,一旦肺栓塞的比較兇險(xiǎn),要抓緊時(shí)間治療,現(xiàn)在治療方法也有很多種都可以治療,關(guān)鍵是要有這個(gè)意識(shí)。

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肺栓塞一般要治療多長時(shí)間
肺栓塞的治療可以分為急性期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段,急性期的治療時(shí)間大約在兩到三周,穩(wěn)定期治療時(shí)間在三個(gè)月到一年不等。肺栓塞是內(nèi)源性、外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致,與血液處于高凝狀態(tài)、外傷、手術(shù)等因素有關(guān)。急性期治療一般在兩到三周之間,患者可以遵醫(yī)囑靜脈滴注尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物,能夠促進(jìn)血栓溶解?;颊哌€需要口服或者靜脈注射抗凝血的藥物,如低分子肝素鈉、華法林等,可以防止血栓繼續(xù)增大。如果藥物治療能夠得到理想效果,病情會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。穩(wěn)定期患者仍然需要繼續(xù)服用抗凝藥物,預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。如果可以使血凝恢復(fù)正常,穩(wěn)定期治療一般需要三到六個(gè)月。如果仍然存在血液高凝狀態(tài)或者血栓沒有消失,穩(wěn)定期治療可能會(huì)延長至一年。肺栓塞治療時(shí)間不能一概而論。建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期、系統(tǒng)治療,不要有太大壓力。
語音時(shí)長 01:27

2022-08-18

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慢性肺栓塞怎么護(hù)理
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肺栓塞怎么引起的
血栓絕大部分都是在下肢形成,而有很多因素是參與了血栓形成。如長期制動(dòng)、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等,由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下,血栓就會(huì)在下肢深靜脈形成。肺栓塞其實(shí)是一個(gè)非常廣義的概念,狹義來講,肺栓塞指的就是肺血栓栓塞,廣義的其實(shí)還包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和來源,臨床研究表明,這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成,由于某些特殊因素,比如因?yàn)殚L期制動(dòng)、外傷,或者由于特殊的高凝狀態(tài),眾所周知,腫瘤患者、其他風(fēng)濕免疫病、抗磷脂綜合征,這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動(dòng)擠壓這些血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,然后來到了右心,再來到患者的肺動(dòng)脈,堵塞了肺動(dòng)脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。此為肺栓塞形成的整個(gè)過程。因此在這些情況下,通過學(xué)習(xí)肺栓塞的形成過程,就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的,而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對(duì)于肺栓塞的診斷過程中,一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析,因?yàn)樗械募膊≈挥袕脑蜷_始才能做到更好治療,更好的預(yù)防,以預(yù)防再次復(fù)發(fā)。
語音時(shí)長 01:43

2020-03-12

56288次收聽

肺栓塞如何治療
肺栓塞治療取決于危險(xiǎn)程度的評(píng)價(jià),對(duì)于相對(duì)安全的中低?;颊?,一定要堅(jiān)持抗凝。對(duì)于高危的,首選溶栓治療,但是有合并出血,要想其辦法來進(jìn)行幫助,包括臨床上的介入或者手術(shù)的方法來進(jìn)行,但是介入和手術(shù)本身也是高危的操作,還需要重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支持,使用醫(yī)學(xué)上說的人工肺、ECOM支持這樣手段才能夠保證安全。對(duì)于低危或者是中危的病人,血壓輕微異常的病人,最主要治療是抗凝治療。充分的抗凝能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血栓溶解,最終達(dá)到治愈目的。所以抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療,也是基石治療。對(duì)于高危的病人,也就是合并有低血壓或者合并休克的病人,會(huì)充分的評(píng)估病人出血的風(fēng)險(xiǎn)。出血風(fēng)險(xiǎn)比較低或者沒有出血風(fēng)險(xiǎn),可以給病人進(jìn)行溶栓治療,使用溶栓藥物,使血栓快速地給融解,緩解血栓的機(jī)械梗阻,而起到解決血流動(dòng)力學(xué)障礙的一個(gè)目的,能快速的挽救病人的生命。因?yàn)檫@種病人血壓都維持不好了,生命存在危險(xiǎn),必須要積極地快速的糾正血流動(dòng)力學(xué)的障礙。如果病人存在有很多出血風(fēng)險(xiǎn),比如高齡的男性患者同時(shí)還有腦血管瘤,出現(xiàn)肺栓塞,出血風(fēng)險(xiǎn)非常大,還是腦出血,所以說像這種情況有出血風(fēng)險(xiǎn),要考慮其方法。包括可以使用介入的方法,取栓、局部的溶栓或者手術(shù)的方法,但是這種方法同樣是非常危險(xiǎn)的。
語音時(shí)長 02:30

2020-03-12

60509次收聽

肺栓塞的康復(fù)治療有哪些
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo)是改善呼吸困難和功能活動(dòng)能力,使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù),包括系統(tǒng)個(gè)體化的心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù),例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等等。針對(duì)危險(xiǎn)因素防治,藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)包括個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善身體體適能,減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人的生存力,改善生活質(zhì)量,減少再住院率。
語音時(shí)長 01:10

2020-02-21

65033次收聽

肺栓塞為什么血壓低
肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少,左心室的舒張末期充盈壓下降,體循環(huán)壓力趨于下降,通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加,以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變,不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí),心排血量明顯減少,造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮,外周循環(huán)阻力增加,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落,阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓,是下肢深靜脈血栓形成脫落以后,造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓,甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后,應(yīng)該積極治療,包括溶栓,多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn),并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓,其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
語音時(shí)長 01:32

2020-02-13

54686次收聽

02:26
肺栓塞的注意事項(xiàng)
如果有下肢靜脈曲張很嚴(yán)重,建議患者到門診去就診,必要的時(shí)候穿彈力襪,甚至更有必要的時(shí)候進(jìn)行下肢靜脈曲張的手術(shù)。還有一部分患者的肺栓塞,有可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓,這個(gè)時(shí)候可能愈后就不太理想,建議患者積極的到腫瘤科的門診去就診,在腫瘤科和一些心血管醫(yī)生的共同指導(dǎo)下制定綜合的治療的方案,會(huì)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,積極的針對(duì)這種肺栓塞進(jìn)行綜合的整治??傊總€(gè)人肺栓塞的危險(xiǎn)因素不同,建議大家到正規(guī)的門診去就診,找到血栓的來源以及誘因,通過去除誘因來防止肺栓塞進(jìn)一步加重。
02:40
肺栓塞的危險(xiǎn)期是幾天
臨床上根據(jù)患者一個(gè)月內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)分為高危、中危和低危。一般高危的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)高,低危的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)低。區(qū)分肺栓塞的高危、中危、低危,首先要看的就是肺栓塞病人的血壓情況,患者有沒有低血壓、休克、心臟驟停等。如果病人有低血壓、休克的狀態(tài),臨床上稱之為高危狀態(tài),死亡率高,危險(xiǎn)程度也很高。如果患者沒有高危狀態(tài),還會(huì)根據(jù)病人有沒有其他的一些危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn),如右心室或者是右心房的增大,心肌損害等,來區(qū)分中危還是低危。
02:58
肺血管炎和肺栓塞有哪些區(qū)別
肺血管炎是肺血管產(chǎn)生了非特異性炎癥。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動(dòng)脈引起的疾病。從臨床影像學(xué)上有時(shí)候很難將兩者進(jìn)行區(qū)分開。肺血管炎由于血管的炎癥,有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓。如果患者去做影像學(xué)的檢查,也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損,而肺血管炎的充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時(shí)候很難從影像學(xué)上去區(qū)分開來。一般來說,肺栓塞往往都是多發(fā)的,而肺血管炎一般可能會(huì)局限在某一個(gè)血管,同時(shí)還會(huì)伴有管腔的狹窄,如果進(jìn)一步去做核磁或者PET-CT可能會(huì)提示充盈缺損的部位存在一些強(qiáng)化延遲。
02:00
肺栓塞常見癥狀包括哪些
胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常見癥狀。肺栓塞的嚴(yán)重性由栓子大小和數(shù)量,栓塞間隔時(shí)間,有無合并其他心肺疾病,個(gè)體差異和栓子溶解速度等因素決定。肺栓塞后會(huì)導(dǎo)致肺部損傷,影響心臟。右心室負(fù)責(zé)將血液運(yùn)送至肺部,一旦出現(xiàn)肺栓塞,比左心室更易受到損傷。肺部血管出現(xiàn)阻塞,肺動(dòng)脈壓迅速升高,右心負(fù)荷急劇增加,心臟泵血阻力增大,病人心臟加強(qiáng)收縮,超負(fù)荷工作,極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。
02:02
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷引起。如果沒有有效的預(yù)防措施,容易引起血栓栓子脫落,栓子到達(dá)肺動(dòng)脈,引起肺動(dòng)脈主支或分支阻塞,一旦形成肺栓塞之后,后果很嚴(yán)重,要特別注意形成下肢靜脈血栓的病人,要常觀察患者有沒有胸痛、咯血、呼吸困難等情況,要積極做相關(guān)檢查,明確有無肺栓塞的發(fā)生。深靜脈血栓形成之后,如果病人不做有效治療,可以引起肺栓塞。