腹膜透析和血液透析如何選擇

發(fā)布時(shí)間：2018-09-2961666次收聽

語音內(nèi)容：

腹膜透析和血液透析都是尿毒癥的替代治療方法，大概百分之六、七十患者既可以做血透，也可以做腹透，沒有哪種更好，它們有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，以及有各自適合的人群。

血液透析是要建立血管通路，把血引出來再回去，腹膜透析是不見血的。腹膜透析適合以下人群：

1、血管通路不好，沒法做瘺，可以去做腹透；

2、心血管不好，比如有房顫、心梗或者放過支架，建議做腹透，因?yàn)檫@時(shí)候沒有通路問題，還可以在家做腹透，操作比較簡單，然后不費(fèi)人力，自己也可以給操作；

3、家里不方便或眼睛看不見，家屬可以幫著做，以及來醫(yī)院不方便者。

所以，沒有嚴(yán)格規(guī)定，因?yàn)楝F(xiàn)在透析技術(shù)比較發(fā)展，不管是腹透還是血透都沒有嚴(yán)格的禁忌癥，但是有相對(duì)禁忌癥。比如有腦出血或者心臟不好，還有血管通路不好解決，建議做腹透。還有一個(gè)方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序貫做，比如血透這一段通路不好，建議做腹透；腹透一段時(shí)間，也可以再做血透，就是這兩個(gè)方法替代。兩種方法沒有哪種更好，只有它們各自適合的人群和適應(yīng)癥。

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尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會(huì)食欲不振、乏力、沒勁，甚至?xí)盒模糠只颊邲]有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會(huì)由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會(huì)出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會(huì)更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會(huì)出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進(jìn)、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。

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